Algemene hartklepsiektes
Hartklepsiekte
1. Aangebore: aangebore defek
2. Posterioriteit:
1) Rumatiese hartsiekte
Hoofoorsaak
Mitrale stenose / Mitrale inkompetensie
Aorta senose / Aorta-inkompetensie
Prolaps van mitrale
2) Nie-rumatiese hartsiekte
Soos bejaardes, chroniese iskemie; Koronêre hartsiekte, miokardiale infarksie; ernstige trauma; bakteriële infeksie van die klep
Nadele van tradisionele klepveranderingslyn
-Die transversale beheerkrag van die hegting self op die pledget is basies nul.
-Die belofte het positiewe en negatiewe rigtings
-Die hegting tou maklik
-Die pand kan maklik omval
-Die pakking is sag, en dit is maklik om saam te pers en te vervorm wanneer dit geknoop word. Na stikwerk en knoopwerk is beide punte van die pakking opwaarts krom en kan nie versterk word nie.
Nuwe-tipe anti-verstrengelingsklep-hegtings
● Belofte sonder rigting: Geen behoefte om die belofterigting spesiaal reg te stel nie
● Hegwerk sonder om te twink
●Meer geskik vir chirurge om 'n beter operasie-ervaring te hê
● Geskik vir minimaal indringende hartklepvervanging
Hoof aortaklepvervangingschirurgie Spesifieke stappe:
1. Insnyding en vestiging van ekstrakorporeale sirkulasie
2. Aorta-insnyding. Na kardiopulmonêre bypass-operasie, toe die temperatuur tot 30 ℃ gedaal het, is die stygende aorta geblokkeer, en koue kardioplegie is toegedien, terwyl kardiale oppervlakverkoeling uitgevoer is. Na hartstilstand is 'n transversale of skuins aorta-insnyding gemaak, en die onderste punt van die insnyding was ongeveer 1-1.5 cm van die opening van die regter koronêre arterie. Die linker- en regter koronêre arterie-openinge is waargeneem om die behoefte aan klepvervanging vir aortaklepsiekte te bevestig.
3. 'n Traksielyn word by elk van die drie aansluitingspunte van die aortaklep vasgeheg.
4. Verwydering van klep Drie lobbe is afsonderlik verwyder, met 2 mm aan die rand. Daarna is die verkalkte weefsel op die ring verwyder. Die ring is met 'n klepmeter gemeet om die aantal prostetiese kleppe te bepaal.
5. Hegting Die 2-0 poliëster vervangingsdraad is gebruik vir intermitterende matrashegting van bo na onder. Nadat die ring toegewerk is, moet die hegtingslyne eweredig versprei en geproportioneer wees tussen die ring en die kunsmatige hartklep. Die naaldafstand was gewoonlik 2 mm
6. inplanting Alle steke is reguit gemaak en die kunsmatige klep is onder die klepring ingedruk om te bevestig dat die inplanting in plek was en dat die kunsmatige klep nie die linker- en regterkoronêre openinge blokkeer nie. Daarna is die knoop een vir een vasgemaak. 'n Finale ondersoek het bevestig dat die linker- en regterkoronêre openinge skoon was.
7. Was Spoel die aorta en linkerventrikel bo en onder die prostetiese klep deeglik en vul die aorta en linkerventrikel met normale soutoplossing.
8. Hegwerk Met 4-0 of 5-0 polipropileen as hegting is twee aorta-insnydings agtereenvolgens geheg. Ventilasie moet uitgevoer word voordat die laaste steek stywer getrek word.
Aortaklepvervangingshegting - Poliëster, poliëster met pledget, polipropileen
