Algemene hechtingspatrone (1)
Ontwikkeling vangoeie tegniekvereis 'n kennis en begrip van die rasionele meganika betrokke byhechting.
Wanneer 'n byt van die weefsel geneem word, moet die naald deurgedruk word deur slegs apols aksie, as dit moeilik word om deur die weefsel te gaan, is 'n verkeerde naald dalk gekies, of die naald kan stomp wees.
Die spanning van diehechtmateriaalmoet deurgaans gehandhaaf word om slap hegte te voorkom, en die afstand tussen die hegte moet gelyk wees.
Die gebruik van 'n spesifieke hechtingspatroonkan wissel na gelang van die area wat geheg word, die lengte van die insnyding, die spanning by die hechtlyn en die spesifieke behoefte aanstelling, inversie,ofeversievan die weefsels.
Hechtingspatronekan breedweg gekategoriseer word asonderbreek of aaneenlopend.
A. Onderbroke patrone
Onderbroke hechtingsword gebruik om spanning te verlig, of in gebiede waar meer krag benodig word. Hulle is nie so ekonomies soos 'naaneenlopende hechtingas 'nknoopmoet vasgemaak word na elke hegtingplasing, met heelwat meer hegmateriaal. Indien een van die hegtings misluk, sal dit nie die res van die hegtings wat in die wond geplaas word, beïnvloed nie.
- Tydrowend.
- Groot hoeveelhede hechtingsmateriaal.
- Teenwoordigheid van bykomende bedrae vanhechtingsmateriaalbinne die weefsel.
- Vermoë om te onderhousterkte en weefselposisieas 'n deel van hegtingslyn misluk of skeur.
- Verskaf meer akkurate rand-tot-rand-aanpassing.
- Minder littekenweefselvorming in die genesde wond
B. Deurlopende patrone
Deurlopende patrone is die vinnigste tipe hechtingspatroon, wat gebruik word vir areas van lae spanning soos die sluiting van liggaamsholtes, spierlae, vetweefsel en vel, en is meer ekonomies as onderbroke patrone.
As dit egter te styf getrek word, kan die wond plooi. As enige deel van die wond afbreek as gevolg van mislukking van die aaneenlopende hechting, kan die res van die wond aangetas word en oor sy lengte heropen.
- Minder tydrowend.
- Minder hoeveelhede vanhechtingsmateriaal.
- Minder hechtingsmateriaal binne die weefsel.
- Nie in staat om te handhaaf, as een knoop gegly is, misluk of die hele uitskeur niehegtingslyn raak los.
- Moeilikom 'n akkurate rand-tot-rand-aanstelling te verkry.
- Meer littekensweefsel vorming.
C. Aanstellingspatrone
1. Eenvoudige onderbroke hechting
- 'n Byt word geneemsimmetriesby 'ngelyke afstandvan weerskante van die wond en styf getrek.
- Aknoopword geplaas, en die hechtmateriaal word afgesny voordat die metode herhaal word totdat die wond toe is.
- Hierdie tipe hegting is nuttig vir die sluiting van die linea alba tydens abdominale chirurgie of ander areas wat meer krag benodig.
- Maklik om toe te pas.
- Veiliganatomiese sluiting.
- Laat aanpassing vanhechting spanning.
Gebruike
- Vel, onderhuidse weefsel, fascia, vate, senuwees, spysverteringskanaal en urienweg.
2. Eenvoudige onderbroke intradermale hechting
- Onderstebo eenvoudig onderbreek na 'begrawe die knoop'.
- Dit word in 'n eenvoudige onderbroke patroon onder die vel geplaas en die byte van die hegting lê vertikaal na die insnyding.
- Hulle is gewoond daaraanelimineer dooie ruimteen aanspanning verligop die velhegtings.
- Hulle is nuttig om pasiëntinterferensie te verminder en omelimineer die behoefte aan hechtingverwyderingin sensitiewe gebiede.
- Hierdie patroon moet saam met 'n begrawe knoop(te) gebruik word.
- Absorbeerbare hechtingmateriaal moet gebruik word.
Gebruike
- Intradermale of subkutikulêre sluiting.
3. Onderbroke kruis (CrossMattraksie)Hechting
- An'X' vormword oor die wond geskep.
- 'n Byt word van die een kant af geneem, na die ander kant oorgedra, voordat daar vorentoe gevorder word8–10 mmherhaal dan van die oorspronklike bytkant.
- 'n Knoop word dan geplaas om die hegtingpunte te verbind, bo-oor die wond.
- Vir hierdie hechting om te weesmees doeltreffende, moet 'n vierkant met die hoeke van die hechting geskep word.
- Hierdie hechting word gebruik virspanning verligting.
- Sterker en vinnigeras eenvoudige onderbroke hechtings, aangesien meer van die wond toegemaak word met elke hechting wat geplaas word.
- Voorkomeversie.
Gebruike
- Vel.
4. Eenvoudige deurlopende hechting
- Plaas 'n aanvanklike knoop.
- Neem 'n hap van0,5-1 cmvan weerskante van die wond.
- Trek hechtmateriaalstyf sodat die rande van die wond aanpasbaar is.
- Herhaal die hegting 'n entjie weg van die eerste; die byt moet elke keer van dieselfde kant as die oorspronklike byt begin totdat die wond toegemaak is.
- Plaas 'n knoop om die vas te maakwond sluiting.
- Vinniger as onderbreek hegtingpatrone.
- Bevorderhegting ekonomie.
- Bied 'n meerlugdigofvloeistofdigseël.
- Meermoeilikspanning aan te pas.
- Kan heeltemal mislukas die knoop swak of onvoldoende is.
Gebruike
- Vel, onderhuidse weefsel,fascia, spysverteringskanaal en urienweg.
5. Deurlopende intradermale hechting
- Nog eenwysigingvan 'neenvoudig deurlopendengewysigde horisontale matrashegting.
- Die hegting gaan horisontaal deur die lae van die dermis, neem 'n byt van afwisselende wondrande, en die vel word toegetrek met geen hegte sigbaar nie.
- Dit is 'n hegting van lae sterkte en word gewoonlik gebruik in gebiede met 'n lae spanning, maar in 'n wond met 'n hoër spanning, kan velhegtings ook gebruik word.
- Intradermale hechtingsis gemakliker vir die pasiënt en help om pasiëntinmenging te voorkom, hulle vermy die opsporing van infeksie in die wond en daar is minimale littekens.
- Bevorder hegting ekonomie.
- Verskafgoeie velaanleg.
- Swakker as velhegtings.
- Geen hechtings om te verwyder nie.
Gebruike
- Intradermale of subkutane sluiting.
6. Ford Interlocking Suture (Reverdin – Komberssteek – Slotsteek)
- Awysigingvan 'n eenvoudige aaneenlopende hechting.
- Bevestig die hechtmateriaal met 'n knoop.
- 'n Byt word van elke kant van die wond geneem.
- Voordat die hegting styf getrek word, word die materiaal deur die lus geryg en laat 'n'L'-vormige hegting.
- Herhaal totdat diewond is toe.
- Hierdie skepbeter velaanlegas 'n eenvoudige aaneenlopende hechting.
- Moeiliker om te verwyder.
Gebruike
- Vel
7. Gambee Suture
- Agewysig eenvoudig onderbreek, maar moeiliker om toe te pas.
- Help beheermukosale eversie.
- Mindervatbaar virbakteriële 'wicking'.
- Dit is 'ngespesialiseerde hechtinggebruik in die herstel van die ingewande.
- AGewysigde Gambeeword op dieselfde manier geplaas, maar dring nie die lumen van die derm binne nie.
Gebruike
- Intestinale anastomose.