أمراض صمامات القلب الشائعة
مرض القلب الصمامي
1- خلقي: عيب خلقي
2ـ اللاحق :
1) أمراض القلب الروماتيزمية
السبب الرئيسي
تضيق التاجي / عدم كفاءة التاجي
تضيق الأبهر / عدم كفاءة الأبهر
هبوط التاجي
2) أمراض القلب غير الروماتيزمية
مثل نقص التروية المزمن لدى كبار السن، وأمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، والصدمات الشديدة، والعدوى البكتيرية للصمام
عيوب خط تغيير الصمام التقليدي
- قوة التحكم العرضية للخياطة نفسها على الجزء المتعهد هي صفر في الأساس.
-للتعهد اتجاهات إيجابية وسلبية
- خيوط الخيط سهلة
- ينقلب الرهن بسهولة
- الرهن ناعم وسهل الضغط والتشوه عند العقد. بعد الخياطة والعقد، يتم ثني طرفي الحشية ولا يمكن تقويتها
نوع جديد من غرز الصمامات المضادة للتشابك
●التعهد بدون توجيه: لا حاجة لتصحيح اتجاه التعهد بشكل خاص
●خياطة بدون توأمة
● أكثر ملاءمة للجراح للحصول على تجربة تشغيل أفضل
●مناسب لاستبدال صمامات القلب بأقل تدخل جراحي
جراحة استبدال الصمام الأبهري الرئيسية خطوات محددة :
1. شق وإنشاء الدورة الدموية خارج الجسم
2. شق الأبهر . بعد عملية المجازة القلبية الرئوية، عندما انخفضت درجة الحرارة إلى 30 درجة مئوية، تم سد الشريان الأورطي الصاعد، وتم حقن شلل القلب البارد، بينما تم إجراء تبريد سطح القلب. بعد السكتة القلبية، يتم إجراء شق عرضي أو مائل في الأبهر، وتكون النهاية السفلية للشق على بعد حوالي 1-1.5 سم من فتحة الشريان التاجي الأيمن.وتم ملاحظة فتحات الشريان التاجي الأيسر والأيمن للتأكد من الحاجة إلى الصمام. استبدال مرض الصمام الأبهري
3. يتم خياطة خط الجر عند كل من الوصلات الثلاثة للصمام الأبهري.
4. إزالة الصمام تمت إزالة ثلاثة فصوص بشكل منفصل، مع ترك 2 مم عند الحافة. ثم تمت إزالة الأنسجة المتكلسة الموجودة على الحلقة. تم قياس الحلقة بمقياس الصمام لتحديد عدد الصمام الاصطناعي
5. الخياطة تم استخدام خيط بديل البوليستر 2-0 لخياطة المرتبة المتقطعة من الأعلى إلى الأسفل. بعد خياطة الحلقة، يجب توزيع خطوط الخياطة بالتساوي وتناسبها بين الحلقة وصمام القلب الاصطناعي. كانت مسافة الإبرة بشكل عام 2 مم
6. الزرع تم تقويم كافة الغرز ووضع الصمام الصناعي تحت حلقة الصمام للتأكد من وجود المزروع في مكانه وأن الصمام الاصطناعي لا يعوق فتحات الشريان التاجي اليمنى واليسرى. ثم تم ربط العقدة واحدة تلو الأخرى. وأكد الفحص النهائي أن فتحات الشريان التاجي اليمنى واليسرى كانت واضحة
7. الغسل قم بغسل الشريان الأورطي والبطين الأيسر بشكل كامل فوق وتحت الصمام الاصطناعي واملأ الشريان الأورطي والبطين الأيسر بمحلول ملحي عادي.
8. الخياطة باستخدام مادة البولي بروبيلين 4-0 أو 5-0 للخياطة، تم خياطة شقين في الأبهر على التوالي. يجب إجراء التنفيس قبل تشديد الغرزة الأخيرة.
خياطة استبدال الصمام الأبهري - البوليستر، البوليستر مع التعهد، البولي بروبيلين
