أمراض صمام القلب الشائعة
مرض صمامات القلب
1. خلقي: عيب خلقي
2.اللاحقة:
1) أمراض القلب الروماتيزمية
السبب الرئيسي
تضيق الصمام التاجي / عدم كفاءة الصمام التاجي
تضيق الأبهر / عدم كفاءة الأبهر
هبوط الصمام التاجي
2) أمراض القلب غير الروماتيزمية
مثل نقص التروية المزمن لدى كبار السن؛ مرض القلب التاجي؛ احتشاء عضلة القلب؛ الصدمة الشديدة؛ العدوى البكتيرية للصمام
عيوب خط تغيير الصمامات التقليدي
-قوة التحكم العرضية للخيط نفسه على الضمادة تساوي صفرًا تقريبًا.
- للعقد اتجاهات إيجابية وسلبية
-خيط الخياطة بسهولة
- ينقلب الرهن بسهولة
- طوق الختم ناعم، وسهل الانضغاط والتشوه عند ربطه. بعد الخياطة والربط، ينثني طرفا الحشية لأعلى ولا يمكن تقويتهما.
خيوط صمامية جديدة مضادة للتشابك
●الرهن بدون اتجاه: لا حاجة لتصحيح اتجاه الرهن بشكل خاص
●خياطة بدون جديلة
●أكثر ملاءمة للجراح للحصول على تجربة تشغيل أفضل
●مناسب لاستبدال صمام القلب بطريقة طفيفة التوغل
جراحة استبدال الصمام الأورطي الرئيسي الخطوات المحددة:
1. شق وتأسيس الدورة الدموية خارج الجسم
٢. شقّ الأبهر. بعد جراحة مجازة القلب والرئة، وعند انخفاض درجة الحرارة إلى ٣٠ درجة مئوية، سُدّ الشريان الأبهر الصاعد، وسُرّبَ شلل القلب البارد، مع تبريد سطح القلب. بعد السكتة القلبية، أُجري شقّ أبهري عرضي أو مائل، وكان الطرف السفلي للشقّ على بُعد ١-١.٥ سم تقريبًا من فتحة الشريان التاجي الأيمن. رُصدت فتحات الشريانين التاجيين الأيمن والأيسر لتأكيد الحاجة إلى استبدال الصمام في حال وجود مرض الصمام الأبهري.
3. يتم خياطة خط الشد عند كل من الوصلات الثلاثة للصمام الأبهري.
٤. إزالة الصمام: أُزيلت ثلاثة فصوص منفصلة، مع ترك ٢ مم عند الحافة. ثم أُزيل النسيج المتكلس على الحلقة. قُيست الحلقة بجهاز قياس الصمامات لتحديد رقم الصمام الاصطناعي.
٥. الخياطة: استُخدم خيط بوليستر بديل 2-0 لخياطة الفراش المتقطعة من الأعلى إلى الأسفل. بعد خياطة الحلقة، يجب أن تكون خطوط الخياطة موزعة بالتساوي ومتناسبة بين الحلقة وصمام القلب الاصطناعي. كانت مسافة الإبرة عادةً ٢ مم.
٦. عملية الزرع: تم فرد جميع الغرز، ودفع الصمام الاصطناعي أسفل حلقة الصمام للتأكد من ثبات عملية الزرع وعدم إعاقته لفتحتي الشريان التاجي اليمنى واليسرى. ثم تم ربط العقدة واحدة تلو الأخرى. وأكد الفحص النهائي خلوّ فتحتي الشريان التاجي اليمنى واليسرى من أي انسداد.
7. الغسيل قم بغسل الشريان الأورطي والبطين الأيسر جيدًا فوق وتحت الصمام الاصطناعي ثم املأ الشريان الأورطي والبطين الأيسر بالمحلول الملحي الطبيعي.
٨. الخياطة: باستخدام بولي بروبيلين ٤-٠ أو ٥-٠ للخياطة، تم خياطة شقين متتاليين في الأبهر. يجب إجراء التهوية قبل تضييق الغرزة الأخيرة.
خياطة استبدال الصمام الأبهري - بوليستر، بوليستر مع شريط لاصق، بولي بروبيلين
