Ürək qapaqlarının ümumi xəstəlikləri
Qapaq ürək xəstəliyi
1, anadangəlmə: anadangəlmə qüsur
2, Nəsil:
1) Revmatik ürək xəstəliyi
Əsas səbəb
Mitral stenoz / Mitral çatışmazlıq
Aorta senozu / Aorta çatışmazlığı
Mitralın prolapsı
2) Revmatik olmayan ürək xəstəliyi
Yaşlılarda xroniki işemiya kimi ；Koroner ürək xəstəliyi miokard infarktı ；ağır travma ； qapaqların bakterial infeksiyası
Ənənəvi klapan dəyişdirmə xəttinin çatışmazlıqları
-Girov üzərində tikişin özünün transvers nəzarət qüvvəsi əsasən sıfırdır.
-Girovun müsbət və mənfi istiqamətləri var
- Asanlıqla tikiş ipi
- Girov asanlıqla aşılır
-Girov yumşaqdır, düyünləyərkən sıxmaq və deformasiya etmək asandır. Dikiş və düyünləmədən sonra, contanın hər iki ucu yuxarı əyilir və gücləndirilə bilməz
Dolaşmaya qarşı yeni tipli qapaq tikişləri
●İstiqamətsiz girov: Girov istiqamətini xüsusi olaraq düzəltməyə ehtiyac yoxdur
●Əkilmədən tikiş
●Cərrahın daha yaxşı əməliyyat təcrübəsinə sahib olması üçün daha uyğundur
●Minimal invaziv ürək qapağının dəyişdirilməsi üçün uyğundur
Əsas aorta qapağının dəyişdirilməsi əməliyyatı Xüsusi addımlar:
1. Kəsik və ekstrakorporeal dövranın qurulması
2. Aortanın kəsilməsi. Ürək-ağciyər şuntlama əməliyyatından sonra ， temperatur 30°C-ə qədər endikdə yuxarı qalxan aorta bloklandı və soyuq kardioplegiya yeridildi, ürəyin səthinin soyudulması aparıldı. Ürək dayandıqdan sonra aortanın eninə və ya əyri kəsilməsi aparıldı və kəsiyin aşağı ucu sağ koronar arteriyanın açılışından təqribən 1-1,5 sm məsafədə idi. Qapaq ehtiyacını təsdiqləmək üçün sol və sağ koronar arteriya açılışları müşahidə edildi. aorta qapağı xəstəliyi üçün əvəz
3. Aorta qapağının üç qovşağının hər birində dartma xətti tikilir.
4. Klapanın çıxarılması Üç lob kənarında 2 mm qalaraq ayrıca çıxarıldı. Sonra üzükdəki kalsifikasiya olunmuş toxuma çıxarıldı. Protez qapağın sayını müəyyən etmək üçün üzük klapan sayğacı ilə ölçüldü
5.Dikiş 2-0 polyester əvəzedici ip yuxarıdan aşağıya doğru aralıqlı döşək tikişi üçün istifadə edilmişdir. Üzük tikildikdən sonra tikiş xətləri bərabər paylanmalı və üzük və süni ürək qapağı arasında mütənasib olmalıdır. İğne məsafəsi ümumiyyətlə 2 mm idi
6. İmplantasiya İmplantasiyanın yerində olduğunu və süni qapağın sol və sağ koronar dəlikləri maneə törətmədiyini təsdiqləmək üçün bütün tikişlər dartıldı və süni qapaq klapan halqasının altına itələndi. Sonra düyün bir-bir bağlandı. Yekun müayinə sol və sağ koronar açılışların aydın olduğunu təsdiqlədi
7. Yuma Aortanı və sol mədəciyi protez qapağın üstündə və altında yaxşıca yuyun və aorta və sol mədəciyi normal şoran məhlulla doldurun.
8. Dikiş tikmək üçün 4-0 və ya 5-0 polipropilen istifadə edərək, iki aorta kəsikləri ardıcıl olaraq tikildi. Havalandırma son tikiş bərkidilməmişdən əvvəl aparılmalıdır.
Aorta qapağının dəyişdirilməsi üçün tikiş - Polyester, poliester, polipropilen
