Xəbərlər

Bu buraxılış MD Uday Devqanın Göz Cərrahiyyəsi Xəbərləri üçün “Əsaslara Qayıdış” rubrikasının 200-cü məqaləsidir. Bu sütunlar həm təcrübəsiz, həm də təcrübəli cərrahlara katarakt cərrahiyyəsinin bütün aspektləri üzrə təlimat verir və cərrahiyyə praktikasına dəyərli köməklik göstərir. Mən istərdim nəşrə verdiyi töhfəyə və katarakt cərrahiyyəsi sənətinin təkmilləşdirilməsinə verdiyi töhfəyə görə Udeyə təşəkkür etmək və təbrik etmək.
2005-ci ilin payızında mən Healio/Ocular Surgery News jurnalının redaktorları ilə birgə katarakt və refraktiv cərrahiyyənin əsaslarını nəzərdən keçirərək bu “əsaslara qayıt” rubrikasına başladım.
İndi, demək olar ki, 17 il sonra və aylıq jurnalımızda 200-cü yerdə, göz cərrahiyyəsi çox dəyişdi, xüsusən də refraktiv katarakta cərrahiyyəsi. Göz cərrahiyyəsində sabit görünən yeganə sabit dəyişiklikdir, çünki bizim texnika və texnikalarımız inkişaf etməyə davam edir. hər il.
Phaco maşınları reaktiv və ultrasəs enerjisinin çatdırılmasında böyük irəliləyişlər əldə edib. Əvvəlki üsullar qravitasiya infuziyası və məhdud ultrasəs enerji modulasiyasından istifadə edərək 3 mm enində və ya daha böyük kəsiklər idi. Müasir maşınlar indi daha sabitlik üçün məcburi infuziyalar, aktiv təzyiq monitorinqi və qabaqcıl güc modulyasiyası təklif edir. ön kameralar. On il əvvəl biz silikon kanül olmadan istifadə edilən fako iynəsindən infuziyanı ayırmaq üçün iki əlli fako ilə məşğul olduq. Bu, hər birinin eni 2 mm-dən az olan iki kəsikdən istifadə etməyə imkan versə də, geniş yayılmırdı. ABŞ-da qəbul edilmişdir. Biz indi orta 2 mm diapazonda daha kiçik bir kəsiklə də olsa, koaksial ultrasəs müayinəsinə qayıdırıq. Bizim ultrasəs sistemlərimiz indi katarakta əməliyyatı üçün misli görünməmiş təhlükəsizlik və dəqiqliyi təmin edir.
200 ay əvvəl multifokal IOL var idi, lakin onların dizaynı bugünkündən daha qaba idi. Daha yeni trifokal və bifokal difraksiyaya malik IOL dizaynları eynəksiz yaxşı görmə geniş spektrini təmin edir. Keçmişdə torik IOL-lər əsasən silikon təbəqə haptikləri ilə hazırlanmışdır. , bu gün istifadə etdiyimiz hidrofobik akril IOL-lərin sabitliyinə malik deyildi. Biz həmçinin müxtəlif dərəcələrdə və müxtəlif IOL dizaynlarında torik IOL-ları təklif edirik. Biz belə qənaətə gəldik ki, daha kiçik olan həmişə daha yaxşı deyil və biz' d 1,5 mm kəsikdən keçməli olan kiçik modeldənsə, 2,5 mm kəsik tələb edən əla IOL-a sahib olmaq daha yaxşıdır. Genişləndirilmiş fokus uzunluğu linzaları təkamül etməkdə davam edir və IOL-ləri yerləşdirmək üçün yeni dizaynlar hazırdır (Şəkil 1). Gələcəkdə gözdaxili linzaların uyğunlaşdırılması xəstələrimizə həqiqətən gənc görmə qabiliyyətini bərpa edə biləcək.
Gözdaxili linzalardan istifadəmiz refraktiv katarakta cərrahiyyəsini ön plana çıxaran refraktiv dəqiqliyi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırdı. İstər eksenel uzunluq ölçmələrində, istərsə də buynuz qişanın refraksiya ölçmələrində daha yaxşı biometrik göstəricilər refraktiv dəqiqliyi xeyli yaxşılaşdırdı və daha yaxşı resepturalarla daha da irəliləyir. vahid statik düstur ideyasının tezliklə crowdsourcing və süni intellektdən istifadə edərək dinamik və inkişaf edən çəkiliş hesablama metodları ilə əvəzlənəcəyi bir nöqtədə. Gələcək özünü kalibrləyən göz biometri ilə xəstələr əvvəl və sonra eyni maşında ölçmə apara bilərlər. refraktiv nəticələrin davamlı yaxşılaşdırılması üçün məlumat toplamaq üçün katarakt əməliyyatı.
Bizim cərrahi üsullarımız son 200 ayda uzun bir yol qət etmişdir. Gözdaxili cərrahiyyənin əsasları hələ də mövcud olsa da, biz xəstələrimiz üçün daha yaxşı nəticələr əldə etmək üçün onun üzərində qurulmuşuq. Bütün cərrahlar mövcud texnologiyalarına baxmalı və qəbul etməlidirlər ki, onlar Bu gün əməliyyat 10 il əvvəlkindən daha yaxşıdır. Femtosaniyə lazerlər, əməliyyatdaxili aberrometrlər, rəqəmsal cərrahi bələdçilik sistemləri və baş üstü 3D displeylər artıq əməliyyat otaqlarımızda mövcuddur. Bir neçə fərqli qorunma üsulları ilə ön kamera İOL-lərinin istifadəsi azalır. IOL-dən skleraya qədər. Yarımixtisaslar çərçivəsində minimal invaziv qlaukoma cərrahiyyəsi və lamellar keratoplastika kimi tamamilə yeni cərrahi kateqoriyalar işlənib hazırlanmışdır. Hətta ən sıx kataraktalar üçün istifadə edilən gözdaxili linzaların çıxarılması standart ekstrakapsulyar ekstraksiyalardan (çoxlu tikişlər tələb olunur) təkamül etmişdir. qayçı ilə edilən kəsiyi bağlayın) əl ilə kiçik kəsikli katarakt cərrahiyyəsi üsullarına, daha az müddətdə daha yaxşı sızdırmazlıq üçün rəf kəsikləri və əgər varsa tikişlər.
Mən hələ də Healio/Oküler Cərrahiyyə Xəbərlərinin çap versiyasını ayda iki dəfə stolumda almağı xoşlayıram, lakin mən özümü demək olar ki, hər gün Healio e-poçtlarını oxuyuram və tez-tez sevimli nəşrlərimin onlayn versiyalarını nəzərdən keçirirəm. Cərrahi təhsildə ən böyük irəliləyiş İndi telefonlarımızda və planşetlərimizdə yüksək dəqiqlikdə istifadə edə biləcəyimiz videoların geniş istifadəsi ola bilər. Bununla əlaqədar, 4 il əvvəl mən CataractCoach.com adlı pulsuz tədris saytı yaratdım və hər gün yeni, redaktə edilmiş, rəvayət edilən video yayımladım. (Şəkil 2).Bu yazının yazıldığı anda, katarakt cərrahiyyəsi ilə bağlı bütün mövzuları əhatə edən 1500 video var. 200 ay saxlaya bilsəydim, bu, təxminən 6,000 video olardı. Katarakt əməliyyatının gələcəyinin nə qədər heyrətamiz olacağını ancaq təsəvvür edə bilərəm.