Навіны

28 чэрвеня Бюро медыцынскага страхавання правінцыі Хэбэй выпусціла паведамленне аб правядзенні пілотнай работы па ўключэнні некаторых прадметаў медыцынскага абслугоўвання і медыцынскіх расходных матэрыялаў у аб'ём аплаты медыцынскага страхавання на ўзроўні правінцыі і вырашыла правесці пілотную працу па уключэнне некаторых медыцынскіх паслуг і медыцынскіх расходных матэрыялаў у аплату медыцынскага страхавання на ўзроўні правінцыі.

Згодна са зместам паведамлення, медыцынскія выдаткі, панесеныя застрахаваным на правінцыйным узроўні ў прызначаных медыцынскіх установах на правінцыйным узроўні, і эпізадычныя выдаткі на кампенсацыю застрахаваных на правінцыйным узроўні ўключаны ў пілотны аб'ём.

У паведамленні адзначаецца, што дададзены новыя элементы аплаты і расходныя матэрыялы. 50 прадметаў медыцынскіх паслуг і 242 медыцынскія расходныя матэрыялы ўключаны ў аплату медыцынскага страхавання і кіруюцца ў адпаведнасці з катэгорыяй B. Для прадметаў медыцынскіх паслуг з абмежаванай цаной абмежаваная цана прымаецца ў якасці стандарту аплаты медыцынскага страхавання; Для медыцынскіх расходных матэрыялаў з абмежаванай цаной абмежаваная цана павінна быць прынята ў якасці стандарту аплаты медыцынскага страхавання.

Неабходна стандартызаваць палітыку самааплаты медыцынскіх страхавых дыягнастычных і лячэбных праектаў і расходных матэрыялаў на правінцыйным узроўні. На аснове рэалізацыі палітык і лімітаў коштаў каталога прадметаў дыягностыкі і лячэння і медыцынскіх паслуг базавага медыцынскага страхавання ў правінцыі Хэбэй і каталога кіравання прадметамі аднаразовага выкарыстання, якія спаганяюцца асобна ў правінцыі Хэбэй (версія 2021), «клас a » дыягнастычныя і лячэбныя прадметы і расходныя матэрыялы долі індывідуальнай самааплаты загадзя не ўстанаўліваюцца і аплачваюцца за кошт сродкаў асноўнага медыцынскага страхавога фонду ў адпаведнасці з нарматывамі; Для прадметаў дыягностыкі і лячэння і расходных матэрыялаў «класа B» застрахаваны спачатку павінен плаціць 10% самастойна, а для тых, хто ўдзельнічае ў субсідыі дзяржаўнай службы (або 10% дабаўцы), некаторыя асобы не павінны плаціць самастойна; Прадметы і расходныя матэрыялы для дыягностыкі і лячэння «класа C» або «самафінансуемыя» бярэ на сябе страхавальнік.

У паведамленні таксама падкрэсліваецца, што правінцыйнае бюро медыцынскага страхавання ўзмоцніць нагляд і праверку прадметаў медыцынскага абслугоўвання і медыцынскіх расходных матэрыялаў, а таксама своечасова праводзіць інтэрв'ю з галоўнымі кіраўнікамі адпаведных медыцынскіх устаноў і паведамляць усю правінцыю, калі гэта неабходна для высокай долі пацыентаў самастойна. расходаў, празмернае выкарыстанне медыцынскімі ўстановамі расходных матэрыялаў з самафінансавання і неабгрунтаванае выкарыстанне расходных матэрыялаў з самафінансавання.

Раней расходныя матэрыялы высокай кошту ў большай частцы краіны ў асноўным абапіраліся на праекты паслуг па дыягностыцы і лячэнні для кіравання плацяжамі па медыцынскай страхоўцы, і толькі ў некалькіх рэгіёнах былі распрацаваны асобныя каталогі доступу да медыцынскай страхоўкі ў залежнасці ад тыпаў расходных матэрыялаў. У 2020 годзе Нацыянальнае бюро медыцынскага страхавання выпусціла Часовыя меры па кіраванні медыцынскімі расходнымі матэрыяламі для асноўнага медыцынскага страхавання (Праект для каментарыяў), у якім прапануецца прыняць кіраванне доступам да каталога расходных матэрыялаў.

У лістападзе мінулага года Нацыянальнае бюро медыцынскага страхавання выпусціла Часовыя меры па кіраванні аплатай медыцынскіх расходных матэрыялаў для асноўнага медыцынскага страхавання (Праект для каментарыяў), перагледзела вышэйзгаданыя дакументы на аснове шырокага запыту меркаванняў усіх бакоў, а таксама вывучыла і распрацавала спецыфікацыя наймення «медыцынская страхавая агульная назва» расходных медыцынскіх матэрыялаў для медыцынскага страхавання (праект для заўваг).