Чести заболявания на сърдечните клапи
Болест на клапите на сърцето
1、Вроден: вроден дефект
2、Последност:
1) Ревматично сърдечно заболяване
Основна причина
Митрална стеноза/митрална некомпетентност
Аортна сеноза/аортна некомпетентност
Пролапс на митралната
2) Неревматично сърдечно заболяване
Като например хронична исхемия при възрастни хора ；Исхемична болест на сърцето Миокарден инфаркт ；Тежка травма ；Бактериална инфекция на клапата
Недостатъци на традиционната линия за смяна на клапани
- Напречната контролна сила на самия шев върху залога е основно нула.
-Залогът има положителни и отрицателни насоки
- Конецът се завива лесно
-Залогът се преобръща лесно
-Залогът е мек и лесно се компресира и деформира при възли. След зашиване и завързване, двата края на уплътнението са извити нагоре и не могат да бъдат укрепени
Нов тип противозаплитащи клапни конци
●Залог без посока ：Няма нужда да коригирате специално посоката за залог
●Шев без увиване
●По-подходящо за хирурга, за да има по-добър оперативен опит
●Подходящ за минимално инвазивна смяна на сърдечна клапа
Операция за смяна на главна аортна клапа Специфични стъпки:
1. Разрез и установяване на екстракорпорално кръвообращение
2. Разрез на аортата. След операция на кардиопулмонален байпас, когато температурата падна до 30 ℃, възходящата аорта беше блокирана и беше влята студена кардиоплегия, докато беше извършено охлаждане на сърдечната повърхност. След спиране на сърцето беше направен напречен или наклонен аортен разрез, като долният край на разреза беше на около 1-1,5 см от отвора на дясната коронарна артерия. Наблюдаваха се отворите на лявата и дясната коронарна артерия, за да се потвърди необходимостта от клапа заместител на заболяване на аортната клапа
3. Тракционна линия се зашива на всяко от трите кръстовища на аортната клапа.
4. Отстраняване на клапа. Три дяла бяха отстранени отделно, оставяйки 2 мм по ръба. След това калцираната тъкан на пръстена беше отстранена. Пръстенът беше измерен с клапомер, за да се определи номера на протезната клапа
5. Конец 2-0 полиестерна резервна нишка беше използвана за прекъсващ шев на матрака отгоре надолу. След като пръстенът е зашит, линиите на шева трябва да бъдат равномерно разпределени и пропорционални между пръстена и изкуствената сърдечна клапа. Разстоянието на иглата обикновено беше 2 mm
6. имплантиране Всички конци бяха опънати и изкуствената клапа беше избутана под пръстена на клапата, за да се потвърди, че имплантацията е на място и че изкуствената клапа не пречи на левия и десния коронарен отвор. След това възелът беше вързан един по един. Окончателният преглед потвърди, че левият и десният коронарни отвори са чисти
7. Промиване Промийте старателно аортата и лявата камера над и под протезната клапа и напълнете аортата и лявата камера с нормален физиологичен разтвор.
8. Зашиване Използвайки полипропилен 4-0 или 5-0 за зашиване, два аортни разреза бяха зашити последователно. Обезвъздушаването трябва да се извърши преди затягането на последния шев.
Конец за смяна на аортна клапа - полиестер、полиестер със закрепване、полипропилен
