খবর

এই ইস্যুটি উদয় দেবগনের 200তম, MD-এর "ব্যাক টু বেসিক্স" কলাম আই সার্জারি নিউজের জন্য৷ এই কলামগুলি ছানি অস্ত্রোপচারের সমস্ত দিকগুলিতে নবজাতক এবং অভিজ্ঞ সার্জনদের একইভাবে নির্দেশ দিচ্ছে এবং সার্জারির অনুশীলনে মূল্যবান সহায়তা প্রদান করছে৷ আমি চাই প্রকাশনা এবং ছানি অস্ত্রোপচারের শিল্পকে নিখুঁত করার জন্য তার অবদানের জন্য উদয়কে ধন্যবাদ ও অভিনন্দন জানাতে।
2005 সালের শরত্কালে, আমি ছানি এবং প্রতিসরণমূলক অস্ত্রোপচারের মৌলিক বিষয়গুলি পর্যালোচনা করে Healio/Ocular Surgery News-এর সম্পাদকদের সাথে সহযোগিতায় এই "ব্যাক টু বেসিক" কলামটি শুরু করি।
এখন, প্রায় 17 বছর পরে, এবং আমাদের মাসিক ম্যাগাজিনে 200 নম্বরে, চোখের অস্ত্রোপচার অনেক পরিবর্তিত হয়েছে, বিশেষ করে প্রতিসরণমূলক ছানি সার্জারি। চোখের অস্ত্রোপচারে ধ্রুবক বলে মনে হয় একমাত্র ধ্রুবক পরিবর্তন, কারণ আমাদের কৌশল এবং কৌশলগুলি ক্রমাগত বিকশিত হচ্ছে। প্রতি বছর
ফ্যাকো মেশিনগুলি জেট এবং অতিস্বনক শক্তি সরবরাহে দুর্দান্ত অগ্রগতি করেছে৷ আগের কৌশলগুলি ছিল 3 মিমি চওড়া বা বড়, মাধ্যাকর্ষণ আধান এবং সীমিত আল্ট্রাসাউন্ড পাওয়ার মড্যুলেশন ব্যবহার করে৷ আধুনিক মেশিনগুলি এখন ফোর্সড ইনফিউশন, সক্রিয় চাপ পর্যবেক্ষণ, এবং আরও স্থিতিশীলতার জন্য উন্নত পাওয়ার মডুলেশন অফার করে৷ পূর্ববর্তী প্রকোষ্ঠ। দশ বছর আগে, আমরা ফাকো সুই থেকে আধানকে আলাদা করতে ডুয়াল-হ্যান্ড ফ্যাকোতে ড্যাবল করেছিলাম, যেটি সিলিকন ক্যানুলা ছাড়াই ব্যবহার করা হয়েছিল। যদিও এটি দুটি কাট ব্যবহারের অনুমতি দেয়, প্রতিটি 2 মিমি চওড়ার কম, এটি ব্যাপকভাবে ছিল না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গৃহীত। আমরা এখন কোএক্সিয়াল আল্ট্রাসনোগ্রাফিতে ফিরে যাই, ছোট ছেদ সহ, মাঝামাঝি 2 মিমি পরিসরে। আমাদের আল্ট্রাসাউন্ড সিস্টেম এখন ছানি অস্ত্রোপচারের জন্য অভূতপূর্ব নিরাপত্তা এবং নির্ভুলতা প্রদান করে।
200 মাস আগে মাল্টিফোকাল আইওএল ছিল, কিন্তু তাদের ডিজাইনগুলি আমাদের আজকের তুলনায় আরও ক্রুড ছিল৷ নতুন ট্রাইফোকাল এবং বাইফোকাল ডিফ্র্যাকটিভ আইওএল ডিজাইনগুলি চশমা ছাড়াই বিস্তৃত পরিসরে ভাল দৃষ্টি প্রদান করে৷ অতীতে, টরিক আইওএলগুলি প্রাথমিকভাবে সিলিকন শীট হ্যাপটিক্স দিয়ে ডিজাইন করা হয়েছিল৷ , যা আমরা আজ ব্যবহার করি এমন হাইড্রোফোবিক এক্রাইলিক আইওএল-এর স্থায়িত্ব ছিল না। এছাড়াও আমরা বিভিন্ন ডিগ্রীতে এবং বিভিন্ন IOL ডিজাইনে টরিক আইওএল অফার করি। আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে ছোট সবসময় ভালো হয় না, এবং আমরা' d এর পরিবর্তে একটি দুর্দান্ত IOL আছে যার জন্য একটি ছোট মডেলের চেয়ে 2.5 মিমি কাটআউট প্রয়োজন যা একটি 1.5 মিমি কাটআউটের মধ্য দিয়ে যেতে হবে৷ বর্ধিত ফোকাল লেন্থ লেন্সগুলি বিকশিত হতে থাকে, এবং আইওএলগুলিকে মিটমাট করার জন্য নতুন ডিজাইনগুলি পাইপলাইনে রয়েছে (চিত্র 1)৷ ভবিষ্যতে, ইন্ট্রাওকুলার লেন্সগুলিকে অভিযোজিত করা আমাদের রোগীদের সত্যিকারের তারুণ্যের দৃষ্টি ফিরিয়ে আনতে সক্ষম হবে।
আমাদের ইন্ট্রাওকুলার লেন্সগুলির ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিসরণকারী নির্ভুলতাকে উন্নত করেছে, যা প্রতিসরণমূলক ছানি সার্জারিকে সামনের দিকে নিয়ে এসেছে৷ অক্ষীয় দৈর্ঘ্য পরিমাপ এবং কর্নিয়াল প্রতিসরণ পরিমাপ উভয় ক্ষেত্রেই আরও ভাল বায়োমেট্রিক্স, প্রতিসরাকের সঠিকতাকে অনেক উন্নত করেছে এবং আমরা এখন আরও ভাল ফর্মুলেশনের সাথে আরও অগ্রসর হচ্ছি৷ একটি বিন্দুতে যেখানে একটি একক স্থির সূত্রের ধারণা শীঘ্রই ক্রাউডসোর্সিং এবং কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা ব্যবহার করে গতিশীল এবং বিবর্তিত শট গণনা পদ্ধতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হবে৷ ভবিষ্যতের স্ব-ক্যালিব্রেটিং চোখের বায়োমিটারের সাহায্যে, রোগীরা আগে এবং পরে একই মেশিনে পরিমাপ করতে পারে৷ প্রতিসরণমূলক ফলাফলের ক্রমাগত উন্নতির জন্য তথ্য সংগ্রহের জন্য ছানি অস্ত্রোপচার।
আমাদের অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলি গত 200 মাসে অনেক দূর এগিয়েছে৷ যদিও ইন্ট্রাওকুলার সার্জারির মূল বিষয়গুলি এখনও বিদ্যমান, আমরা আমাদের রোগীদের জন্য আরও ভাল ফলাফল অর্জনের জন্য এটি তৈরি করেছি৷ সমস্ত সার্জনদের তাদের বর্তমান প্রযুক্তির দিকে নজর দেওয়া উচিত এবং স্বীকার করা উচিত যে তারা কীভাবে 10 বছর আগের তুলনায় আজকে কাজ করা ভালো৷ ফেমটোসেকেন্ড লেজার, ইন্ট্রাঅপারেটিভ অ্যাবেরোমিটার, ডিজিটাল সার্জিক্যাল গাইডেন্স সিস্টেম এবং হেড-আপ 3D ডিসপ্লেগুলি এখন আমাদের অপারেটিং রুমে উপলব্ধ৷ পূর্ববর্তী চেম্বার আইওএল-এর ব্যবহার সুরক্ষিত করার বিভিন্ন পদ্ধতির সাথে হ্রাস পাচ্ছে৷ আইওএল থেকে স্ক্লেরার। উপ-বিশেষত্বের মধ্যে, সম্পূর্ণ নতুন অস্ত্রোপচার বিভাগ তৈরি করা হয়েছে, যেমন ন্যূনতম আক্রমণাত্মক গ্লুকোমা সার্জারি এবং ল্যামেলার কেরাটোপ্লাস্টি। এমনকি ইন্ট্রাওকুলার লেন্স নিষ্কাশন, যা প্রায়ই ঘন ছানিগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়, স্ট্যান্ডার্ড এক্সট্রাক্যাপসুলার এক্সট্রাকশন থেকে বিকশিত হয়েছে। কাঁচি দিয়ে তৈরি একটি ছেদ বন্ধ করুন) ম্যানুয়াল ছোট ছেদ ছানি অস্ত্রোপচারের কৌশল, যা কম সময়ে ভাল সিল করার জন্য শেল্ভিং কাটের বৈশিষ্ট্য, এবং সেলাই, যদি থাকে।
আমি এখনও মাসে দুইবার আমার ডেস্কে Healio/Ocular Surgery News-এর প্রিন্ট সংস্করণ পেতে চাই, কিন্তু আমি নিজেকে প্রায় প্রতিদিন Healio ইমেলগুলি পড়ি এবং আমার প্রিয় প্রকাশনার অনলাইন সংস্করণগুলি প্রায়শই ব্রাউজ করতে দেখতে পাই৷ সার্জিক্যাল শিক্ষার সবচেয়ে বড় অগ্রগতি হল ভিডিওর ব্যাপক ব্যবহার হোক, যা আমরা এখন আমাদের ফোন এবং ট্যাবলেটে হাই-ডেফিনিশনে উপভোগ করতে পারি৷ এই বিষয়ে, 4 বছর আগে আমি CataractCoach.com নামে একটি বিনামূল্যের শিক্ষণ সাইট তৈরি করেছি যা প্রতিদিন একটি নতুন, সম্পাদিত, বর্ণনা করা ভিডিও প্রকাশ করে৷ (চিত্র 2) এই লেখা পর্যন্ত, ছানি অস্ত্রোপচারের সমস্ত বিষয় কভার করে 1,500টি ভিডিও রয়েছে৷ যদি আমি 200 মাস রাখতে পারি, তবে এটি প্রায় 6,000 ভিডিও হবে৷ আমি কেবল কল্পনা করতে পারি যে ছানি অস্ত্রোপচারের ভবিষ্যত কতটা আশ্চর্যজনক হবে৷