Běžná onemocnění srdečních chlopní
Chlopenní onemocnění srdce
1、Vrozená: vrozená vada
2、Posteriorita:
1) Revmatické onemocnění srdce
Hlavní příčina
Mitrální stenóza / Mitrální inkompetence
Aortální senóza /Aortální inkompetence
Mitrální prolaps
2) Nerevmatické onemocnění srdce
Jako je chronická ischemie u starších osob ；Koronární srdeční onemocnění infarkt myokardu ；těžké trauma ；bakteriální infekce chlopně
Nevýhody tradiční linky pro výměnu ventilů
-Příčná ovládací síla samotného stehu na zástavu je v podstatě nulová.
-Slib má pozitivní a negativní směr
-Šicí motouz snadno
-Závazek se snadno převrátí
- Vazba je měkká a při uzlování se snadno stlačuje a deformuje. Po sešití a zauzlení jsou oba konce těsnění zkroucené a nelze je zpevnit
Šití chlopní proti zapletení nového typu
●Závazek bez směru: Není třeba speciálně upravovat směr příslibu
●Šití bez zdvojení
●Vhodnější pro chirurga, aby měl lepší provozní zkušenosti
●Vhodné pro minimálně invazivní náhradu srdeční chlopně
Hlavní operace náhrady aortální chlopně Specifické kroky:
1. Incize a ustavení mimotělního oběhu
2. Aortální řez . Po operaci kardiopulmonálního bypassu, když teplota klesla na 30 °C, byla vzestupná aorta zablokována a byla podána infuze studené kardioplegie, přičemž bylo provedeno ochlazování povrchu srdce. Po zástavě srdce byl proveden příčný nebo šikmý řez aortou a dolní konec řezu byl asi 1–1,5 cm od otvoru pravé koronární tepny. Byly pozorovány otvory levé a pravé koronární tepny, aby se potvrdila potřeba chlopně náhrada onemocnění aortální chlopně
3. Trakční vedení se sešije na každém ze tří spojení aortální chlopně.
4. Odstranění ventilu Tři laloky byly odstraněny samostatně, přičemž na okraji zůstaly 2 mm. Poté byla odstraněna kalcifikovaná tkáň na prstenci. Kroužek byl změřen ventilovým metrem, aby se určilo číslo protetické chlopně
5. Šití Polyesterová náhradní nit 2-0 byla použita pro přerušované šití matrace shora dolů. Po přišití kroužku by měly být šicí linie rovnoměrně rozmístěny a rozděleny mezi kroužek a umělou srdeční chlopeň. Vzdálenost jehel byla obecně 2 mm
6. implantace Všechny stehy byly narovnány a umělá chlopeň byla zatlačena pod chlopňový kroužek, aby se potvrdilo, že implantace je na místě a že umělá chlopeň neblokuje levý a pravý koronární otvor. Poté byl uzel uvázán jeden po druhém. Závěrečné vyšetření potvrdilo, že levý a pravý koronární otvor jsou čisté
7. Promytí Důkladně propláchněte aortu a levou komoru nad a pod protetickou chlopní a naplňte aortu a levou komoru normálním fyziologickým roztokem.
8. Šití S použitím polypropylenu 4-0 nebo 5-0 k sešití byly postupně sešity dva aortální řezy. Odvzdušnění by mělo být provedeno před utažením posledního stehu.
Sutura náhrady aortální chlopně - Polyester, polyester s přísavkou, polypropylen
