Běžné vzory stehů (3)
Vývojdobrá technikavyžaduje znalost a pochopení racionální mechaniky, která je součástíšití.
Při kousání tkáně by měla být jehla protlačena pouze pomocí aakce zápěstíPokud je obtížné projít tkání, mohla být zvolena nesprávná jehla nebo jehla může být tupá.
Napětíšicí materiálby měly být udržovány po celou dobu, aby se zabránilo uvolněným stehům, a vzdálenost mezi stehy by měla být stejná.
Použití konkrétního vzor stehuse může lišit v závislosti na oblasti, která má být šita, délce řezu, napětí v linii sutury a konkrétní potřeběapozice, inverze,neboeverzetkání.
Vzory stehůlze široce kategorizovat jakopřerušovaný nebo nepřetržitý.
E. Tenzní stehy
1. Přerušený horizontální šev matrace
- Jehla se vede z jedné strany rány na druhou (2–5 mmsměrem od okraje rány), poté vodorovně zpět přes ránu, přičemž ponechejte krátkou mezeru (6–8 mm) mezi sousty.
- Tím vznikne ahorizontální stehna obou stranách rány.
- Poté se umístí uzel, který spojí šicí materiál na původní straně.
- Tento steh jepoužívá se většinou k uvolnění napětí.
- Vzor apoziční k evertujícímu stehu v závislosti na těsnosti hodů.
- Můžeuškrtit krev.
Použití
- Uzavření v oblastech vysokého napětí nebo příležitostně používané při uzavřeníploché šlachynebo sval sminimální cévy fasciena okrajích rány.
2. Přerušená vertikální sutura matrace
- Kousne se8–10 mmpryč od rány a prochází do anstejnou vzdálenostpryč od rány na opačné straně.
- Steh se poté opakuje zpět přes ránu, ale tentokrát se kousne svisle od původního kousnutí3–4 mmpryč od rány,vytvoření vertikální suturyna obou stranách.
- Poté se umístí uzel, který spojí šicí materiál na původní straně.
- Tento steh je účinnější při uvolňování napětí než horizontální matrace.
- Apoziční k evertingu.
- Silnější ve tkáních pod napětímnež horizontální matrace.
- Méně pravděpodobné, že dojde k uzavření malých cév na okraji rány.
Použití
- Uzavření v oblastech vysokého napětí (tj. některé situace uzavření kůže).
3. Vzor stehů daleko-daleko-blízko a daleko-blízko-blízko-daleko
- Varianty vertikální matrace.
- Může poskytnout potřebné napětí propřiblížení ránybez přímého tahu na okraj rány.
Použití
- Uzavření kůže, podkoží a fascie pod napětím.
4. Propletená smyčková sutura
- Samostahovací steh „uzamkne“ do tkáně.
- Vloženo1/3 vzdálenostizokraj šlachy, postoupil podél šlachy, přes mezeru, přetočil se přes šlachu a prošel zpět o 1/3 od opačného okraje, smyčkou a svázáním
- Méně objemné šlachy
- Aplikována dvojitá uzamykací smyčkašlacha gastrocnemia
- Důkladně připojený ke kalkaneuvyvrtat díru
Použití
- Oprava šlachy.
5. Kladkový steh se třemi smyčkami
- Orientované tři smyčky stehu120 stupňůdo předchozí smyčky.
- Podobá se daleko blízkému typu vzoru, aleotáčí se kolem šlachy o 360º.
- Počáteční smyčka je ablízko daleko,dalšíuprostřed, poslední jedaleko-blízko.
- Vyšší pevnost v tahua větší odolnost vůči tvorbě mezery než uzamykací smyčka
Použití
- Oprava šlachy.
F. Jiné vzory stehů
1. Vzor šití čínské pasti na prst
- Na tento typ šití se používábezpečné trubky(jako jsou hrudní drény) v místě jejich vstupu do těla.
- Napětí na trubcese při vytahování trubice zvětšuje, čímž brání jejímu vyjmutí.
- Ukusuje se na jedné straně hadičky a ačtvercový uzelje umístěn kolem trubky.
- Thešicí materiálse vezme zpět kolem trubice a zaváže se chirurgův uzel.
- Toto se opakuje 5–10krát kolem trubky zakončené dalším čtvercovým uzlem.
Použití
- Zajistěte trubky(jako jsou hrudní drény) v místě jejich vstupu do těla
Existujímnoho typů stehůk dispozici k uzavření řezů a ran, se kterými se v praxi denně setkáváme.Důležitý je výběr vhodného typu vzorudosáhnout nejen nekomplikovanéhojení ran,ale také dobrýkosmetický vzhled.