Newyddion

Ar 28 Mehefin, cyhoeddodd swyddfa yswiriant meddygol Talaith Hebei yr hysbysiad ar gyflawni'r gwaith peilot o gynnwys rhai eitemau gwasanaeth meddygol a nwyddau traul meddygol yng nghwmpas talu yswiriant meddygol ar lefel daleithiol, a phenderfynodd gynnal y gwaith peilot o gan gynnwys rhai eitemau gwasanaeth meddygol a nwyddau traul meddygol i gwmpas talu yswiriant meddygol ar lefel daleithiol.

Yn ôl cynnwys yr hysbysiad, mae'r costau meddygol a dynnir gan yr yswiriwr ar y lefel daleithiol yn y sefydliadau meddygol dynodedig ar lefel y dalaith a threuliau ad-dalu achlysurol yr yswiriwr ar lefel y dalaith wedi'u cynnwys yng nghwmpas y peilot.

Mae'r hysbysiad yn nodi bod eitemau talu newydd a nwyddau traul yn cael eu hychwanegu. Mae 50 o eitemau gwasanaeth meddygol a 242 o nwyddau traul meddygol wedi'u cynnwys yng nghwmpas talu yswiriant meddygol a'u rheoli yn unol â chategori B. Ar gyfer eitemau gwasanaeth meddygol â phris cyfyngedig, cymerir y pris cyfyngedig fel safon talu yswiriant meddygol; Ar gyfer nwyddau traul meddygol gyda phris cyfyngedig, bydd y pris cyfyngedig yn cael ei gymryd fel safon talu yswiriant meddygol.

Mae angen safoni'r polisi hunan-daliad ar gyfer diagnosis yswiriant meddygol a phrosiectau triniaeth a nwyddau traul ar lefel daleithiol. Ar sail gweithredu polisïau a therfynau pris y catalog o eitemau diagnosis a thriniaeth a chyfleusterau gwasanaeth meddygol yswiriant meddygol sylfaenol yn Nhalaith Hebei a'r catalog rheoli eitemau tafladwy a godir ar wahân yn Nhalaith Hebei (fersiwn 2021), “dosbarth a ” nid yw eitemau diagnosis a thriniaeth a nwyddau traul yn pennu cyfran yr hunan-daliad unigol ymlaen llaw, a chânt eu talu gan y gronfa gyfuno yswiriant meddygol sylfaenol yn unol â'r rheoliadau; Ar gyfer eitemau diagnosis a thriniaeth “dosbarth B” a nwyddau traul, rhaid i'r yswiriwr dalu 10% ar ei ben ei hun yn gyntaf, ac i'r rhai sy'n cymryd rhan yng nghymhorthdal ​​​​y gwasanaeth sifil (neu atodiad 10%), ni fydd rhai unigolion yn talu ar eu pen eu hunain; Bydd eitemau diagnosis a thriniaeth “Dosbarth C” neu “hunan-ariannu” a nwyddau traul yn cael eu talu gan yr yswiriwr.

Mae'r hysbysiad hefyd yn pwysleisio y bydd canolfan yswiriant meddygol y dalaith yn cryfhau'r oruchwyliaeth a'r arolygiad o eitemau gwasanaeth meddygol a nwyddau traul meddygol, ac yn cyfweld yn amserol â phrif egwyddorion sefydliadau meddygol perthnasol ac yn hysbysu'r dalaith gyfan pan fo angen ar gyfer y gyfran uchel o gleifion ar eu pen eu hunain. costau, defnydd gormodol o nwyddau traul hunan-ariannu gan sefydliadau meddygol a defnydd afresymol o eitemau hunan-ariannu.

Yn flaenorol, roedd nwyddau traul gwerth uchel yn y rhan fwyaf o'r wlad yn dibynnu'n bennaf ar brosiectau gwasanaeth diagnosis a thriniaeth ar gyfer rheoli taliadau yswiriant meddygol, a dim ond ychydig o ranbarthau a ddatblygodd gyfeirlyfrau mynediad yswiriant meddygol ar wahân yn ôl y mathau o nwyddau traul. Yn 2020, cyhoeddodd y Swyddfa Yswiriant Meddygol Cenedlaethol y Mesurau Dros Dro ar gyfer rheoli nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol sylfaenol (Drafft ar gyfer sylwadau), gan gynnig mabwysiadu rheolaeth mynediad catalog ar gyfer nwyddau traul.

Ym mis Tachwedd y llynedd, cyhoeddodd y Swyddfa Yswiriant Meddygol Cenedlaethol y Mesurau Dros Dro ar gyfer rheoli taliadau nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol sylfaenol (Drafft ar gyfer sylwadau), diwygio'r dogfennau uchod yn seiliedig ar ofyn barn eang gan bob parti, ac astudio a drafftio y fanyleb ar gyfer enwi “enw cyffredin yswiriant meddygol” nwyddau traul meddygol ar gyfer yswiriant meddygol (Drafft ar gyfer sylwadau).