Häufige Herzklappenerkrankungen
Herzklappenerkrankung
1、Angeboren: angeborener Defekt
2、Posteriorität:
1）Rheumatische Herzkrankheit
Hauptursache
Mitralstenose / Mitralinsuffizienz
Aortensenose/Aorteninsuffizienz
Mitralprolaps
2）Nicht-rheumatische Herzkrankheit
Wie bei älteren Menschen chronische Ischämie ；Koronare Herzkrankheit Myokardinfarkt ；schweres Trauma ；bakterielle Infektion der Klappe
Nachteile der herkömmlichen Ventilwechsellinie
-Die Querkontrollkraft des Nahtmaterials selbst auf dem Pledget ist grundsätzlich Null.
-Der Pfand hat positive und negative Richtungen
-Das Nahtmaterial lässt sich leicht zusammenfädeln
-Der Pfand fällt leicht um
-Der Pledget ist weich und lässt sich beim Knoten leicht komprimieren und verformen. Nach dem Nähen und Verknoten sind beide Enden der Dichtung aufgewölbt und können nicht verstärkt werden
Neuartige Klappennähte gegen Verhedderung
●Pledget ohne Richtung: Die Richtung des Pledget muss nicht speziell korrigiert werden
● Naht ohne Zwirn
●Besser für Chirurgen geeignet, um ein besseres Operationserlebnis zu haben
●Geeignet für den minimalinvasiven Herzklappenersatz
Operation zum Ersatz der Hauptaortenklappe Spezifische Schritte:
1. Inzision und Etablierung des extrakorporalen Kreislaufs
2. Aortenschnitt. Nach einer kardiopulmonalen Bypass-Operation, als die Temperatur auf 30 °C sank, wurde die aufsteigende Aorta blockiert und kalte Kardioplegie infundiert, während gleichzeitig eine Kühlung der Herzoberfläche durchgeführt wurde. Nach dem Herzstillstand wurde ein quer verlaufender oder schräger Aortenschnitt vorgenommen, dessen unteres Ende etwa 1 bis 1,5 cm von der Öffnung der rechten Koronararterie entfernt war. Die Öffnungen der linken und rechten Koronararterie wurden beobachtet, um die Notwendigkeit einer Klappe zu bestätigen Ersatz bei Aortenklappenerkrankung
3. An jeder der drei Verbindungsstellen der Aortenklappe wird eine Zuglinie genäht.
4. Entfernen des Ventils Drei Lappen wurden separat entfernt, wobei am Rand 2 mm übrig blieben. Anschließend wurde das verkalkte Gewebe am Ring entfernt. Der Ring wurde mit einem Klappenmessgerät vermessen, um die Nummer der Klappenprothese zu bestimmen
5. Naht Der 2-0-Polyester-Ersatzfaden wurde für die intermittierende Matratzennaht von oben nach unten verwendet. Nachdem der Ring genäht wurde, sollten die Nahtlinien gleichmäßig zwischen dem Ring und der künstlichen Herzklappe verteilt und proportioniert sein. Der Nadelabstand betrug im Allgemeinen 2 mm
6. Implantation Alle Nähte wurden begradigt und die künstliche Klappe wurde unter den Klappenring geschoben, um zu bestätigen, dass die Implantation vorhanden war und die künstliche Klappe die linken und rechten Koronaröffnungen nicht blockierte. Dann wurde der Knoten nacheinander geknüpft. Eine abschließende Untersuchung bestätigte, dass die linken und rechten Koronaröffnungen frei waren
7. Waschen Spülen Sie die Aorta und den linken Ventrikel oberhalb und unterhalb der Klappenprothese gründlich durch und füllen Sie die Aorta und den linken Ventrikel mit normaler Kochsalzlösung.
8. Nähen Unter Verwendung von 4-0- oder 5-0-Polypropylen zum Nähen wurden zwei Aortenschnitte nacheinander genäht. Die Entlüftung sollte durchgeführt werden, bevor der letzte Stich festgezogen wurde.
Aortenklappen-Ersatznaht – Polyester, Polyester mit Watte, Polypropylen
