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Am 28. Juni gab das Krankenversicherungsamt der Provinz Hebei eine Bekanntmachung über die Durchführung eines Pilotprojekts zur Einbeziehung einiger medizinischer Serviceleistungen und medizinischer Verbrauchsmaterialien in den Leistungsumfang der Krankenversicherung auf Provinzebene heraus und beschloss, ein Pilotprojekt zur Einbeziehung einiger medizinischer Serviceleistungen und medizinischer Verbrauchsmaterialien in den Leistungsumfang der Krankenversicherung auf Provinzebene durchzuführen.

Gemäß dem Inhalt der Bekanntmachung sind die medizinischen Kosten, die den Versicherten auf Provinzebene in den dafür vorgesehenen medizinischen Einrichtungen auf Provinzebene entstehen, sowie die sporadischen Erstattungskosten der Versicherten auf Provinzebene im Pilotumfang enthalten.

In der Bekanntmachung wird darauf hingewiesen, dass neue Zahlungspositionen und Verbrauchsmaterialien hinzugefügt wurden. 50 medizinische Servicepositionen und 242 medizinische Verbrauchsmaterialien sind im Zahlungsumfang der Krankenversicherung enthalten und werden gemäß Kategorie B verwaltet. Für medizinische Servicepositionen mit begrenztem Preis gilt der begrenzte Preis als Zahlungsstandard der Krankenversicherung. Für medizinische Verbrauchsmaterialien mit begrenztem Preis gilt der begrenzte Preis als Zahlungsstandard der Krankenversicherung.

Die Selbstzahlerregelung für Diagnose- und Behandlungsprojekte und Verbrauchsmaterialien der Krankenversicherung muss auf Provinzebene standardisiert werden. Auf Grundlage der Umsetzung der Richtlinien und Preisobergrenzen des Katalogs für Diagnose- und Behandlungsartikel und medizinische Serviceeinrichtungen der Grundkrankenversicherung in der Provinz Hebei und des Katalogs für die Verwaltung separat berechneter Einwegartikel in der Provinz Hebei (Version 2021) ist für Diagnose- und Behandlungsartikel und Verbrauchsmaterialien der „Klasse A“ kein Anteil der individuellen Selbstzahler im Voraus festgelegt, sondern wird gemäß den Vorschriften aus dem Poolfonds der Grundkrankenversicherung bezahlt. Für Diagnose- und Behandlungsartikel und Verbrauchsmaterialien der „Klasse B“ muss der Versicherte zunächst 10 % selbst zahlen. Für diejenigen, die an der Zulage für den öffentlichen Dienst (oder einem Zuschlag von 10 %) teilnehmen, müssen einige Personen nicht selbst zahlen. Diagnose- und Behandlungsartikel und Verbrauchsmaterialien der „Klasse C“ oder „selbstfinanziert“ müssen vom Versicherten getragen werden.

In der Mitteilung wird außerdem betont, dass das Krankenversicherungsamt der Provinz die Überwachung und Kontrolle medizinischer Serviceartikel und medizinischen Verbrauchsmaterialien verstärken und die Hauptleiter der betreffenden medizinischen Einrichtungen rechtzeitig befragen und bei Bedarf die gesamte Provinz über den hohen Anteil der Patienten auf eigene Kosten, die übermäßige Verwendung selbstfinanzierter Verbrauchsmaterialien durch medizinische Einrichtungen und die unangemessene Verwendung selbstfinanzierter Artikel informieren wird.

Bisher war die Verwaltung hochwertiger Verbrauchsmaterialien in den meisten Teilen des Landes hauptsächlich auf Diagnose- und Behandlungsserviceprojekte für die Krankenversicherungszahlungen angewiesen, und nur wenige Regionen entwickelten separate Zugangsverzeichnisse für Krankenversicherungen je nach Art der Verbrauchsmaterialien. Im Jahr 2020 erließ das Nationale Krankenversicherungsbüro die vorläufigen Maßnahmen zur Verwaltung medizinischer Verbrauchsmaterialien für die Grundversorgung (Entwurf zur Kommentierung) und schlug die Einführung einer Katalogzugriffsverwaltung für Verbrauchsmaterialien vor.

Im November letzten Jahres erließ das Nationale Krankenversicherungsbüro die vorläufigen Maßnahmen für die Zahlungsverwaltung von medizinischem Verbrauchsmaterial für die Grundkrankenversicherung (Entwurf zur Kommentierung), überarbeitete die oben genannten Dokumente auf der Grundlage einer umfassenden Einholung von Meinungen aller Parteien und untersuchte und entwarf die Spezifikation für die Benennung des „allgemeinen Krankenversicherungsnamens“ von medizinischem Verbrauchsmaterial für die Krankenversicherung (Entwurf zur Kommentierung).