Nachricht

Am 28. Juni veröffentlichte das Krankenversicherungsbüro der Provinz Hebei die Bekanntmachung über die Durchführung der Pilotarbeit zur Aufnahme einiger medizinischer Leistungen und medizinischer Verbrauchsmaterialien in den Zahlungsumfang der Krankenversicherung auf Provinzebene und beschloss, die Pilotarbeit durchzuführen Aufnahme einiger medizinischer Leistungen und medizinischer Verbrauchsmaterialien in den Zahlungsumfang der Krankenversicherung auf Provinzebene.

Gemäß dem Inhalt der Bekanntmachung sind die medizinischen Kosten, die dem Versicherten auf Provinzebene in den benannten medizinischen Einrichtungen auf Provinzebene entstehen, und die sporadischen Erstattungskosten des Versicherten auf Provinzebene im Pilotumfang enthalten.

In der Mitteilung wird darauf hingewiesen, dass neue Zahlungsposten und Verbrauchsmaterialien hinzukommen. 50 medizinische Leistungsartikel und 242 medizinische Verbrauchsmaterialien sind im Zahlungsumfang der Krankenversicherung enthalten und werden gemäß Kategorie B verwaltet. Für medizinische Leistungsartikel mit begrenztem Preis gilt der begrenzte Preis als Zahlungsstandard der Krankenversicherung; Für medizinische Verbrauchsmaterialien mit begrenztem Preis gilt der begrenzte Preis als Zahlungsstandard der Krankenversicherung.

Es ist notwendig, die Politik der Selbstzahlung für Diagnose- und Behandlungsprojekte und Verbrauchsmaterialien der Krankenversicherung auf Provinzebene zu standardisieren. Auf der Grundlage der Umsetzung der Richtlinien und Preisgrenzen des Katalogs von Diagnose- und Behandlungsartikeln und medizinischen Serviceeinrichtungen der Grundkrankenversicherung in der Provinz Hebei und des Katalogs zur Verwaltung separat berechneter Einwegartikel in der Provinz Hebei (Version 2021) gilt „Klasse a „Diagnose- und Behandlungsartikel sowie Verbrauchsmaterialien legen nicht den Anteil der individuellen Selbstzahlung im Voraus fest und werden von der Grundkrankenversicherungs-Pooling-Fonds gemäß den Vorschriften bezahlt; Für Diagnose- und Behandlungsartikel und Verbrauchsmaterialien der „Klasse B“ zahlt der Versicherte zunächst 10 % selbst, und für diejenigen, die am Beamtenzuschuss (oder 10 %-Zuschlag) teilnehmen, zahlen einige Personen nicht selbst; Diagnose- und Behandlungsartikel und Verbrauchsmaterialien der „Klasse C“ oder „selbstfinanziert“ gehen zu Lasten des Versicherten.

In der Bekanntmachung wird auch betont, dass das Krankenversicherungsbüro der Provinz die Überwachung und Inspektion von medizinischen Dienstleistungen und medizinischen Verbrauchsmaterialien verstärken und rechtzeitig die Hauptleiter relevanter medizinischer Einrichtungen befragen und die gesamte Provinz benachrichtigen wird, wenn dies aufgrund des hohen Anteils an Patienten auf eigene Faust erforderlich ist Kosten, übermäßiger Einsatz selbst finanzierter Verbrauchsmaterialien durch medizinische Einrichtungen und unangemessener Einsatz selbst finanzierter Artikel.

Bisher waren hochwertige Verbrauchsmaterialien in den meisten Teilen des Landes hauptsächlich auf Diagnose- und Behandlungsdienstprojekte für die Verwaltung der Krankenversicherungszahlungen angewiesen, und nur wenige Regionen entwickelten separate Zugangsverzeichnisse für Krankenversicherungen nach Art der Verbrauchsmaterialien. Im Jahr 2020 erließ das National Medical Insurance Bureau die vorläufigen Maßnahmen zur Verwaltung medizinischer Verbrauchsmaterialien für die Grundkrankenversicherung (Entwurf zur Kommentierung) und schlug die Einführung einer Katalogzugriffsverwaltung für Verbrauchsmaterialien vor.

Im November letzten Jahres erließ das Nationale Krankenversicherungsbüro die vorläufigen Maßnahmen für die Zahlungsverwaltung von medizinischen Verbrauchsmaterialien für die Grundkrankenversicherung (Entwurf zur Kommentierung), überarbeitete die oben genannten Dokumente auf der Grundlage umfassender Einholung von Meinungen aller Parteien und untersuchte und verfasste sie die Spezifikation für die Benennung des „medizinischen allgemeinen Namens“ für medizinische Verbrauchsmaterialien für die Krankenversicherung (Entwurf zur Kommentierung).