Συχνές παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας
Βαλβιδοκαρδιοπάθεια
1, Συγγενές: συγγενές ελάττωμα
2, Μεταγενέστερη:
1) Ρευματική καρδιοπάθεια
Κύρια αιτία
Στένωση μιτροειδούς / Ανικανότητα μιτροειδούς
Αορτική σήμανση / Αορτική ανεπάρκεια
Πρόπτωση μιτροειδούς
2) Μη ρευματική καρδιοπάθεια
Όπως οι ηλικιωμένοι χρόνια ισχαιμία, στεφανιαία νόσος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρό τραύμα, βακτηριακή λοίμωξη της βαλβίδας
Μειονεκτήματα της παραδοσιακής γραμμής αλλαγής βαλβίδων
-Η εγκάρσια δύναμη ελέγχου του ίδιου του ράμματος στο έμβολο είναι βασικά μηδενική.
-Το ενέχυρο έχει θετικές και αρνητικές κατευθύνσεις
-Ο σπάγκος του ράμματος γίνεται εύκολα
-Το ενέχυρο ανατρέπεται εύκολα
-Το δέσιμο είναι μαλακό και συμπιέζεται και παραμορφώνεται εύκολα όταν δεσμεύεται. Μετά το ράψιμο και τον κόμπο, και τα δύο άκρα της φλάντζας είναι στραμμένα προς τα πάνω και δεν μπορούν να ενισχυθούν
Ράμματα βαλβίδας κατά της εμπλοκής νέου τύπου
●Δέσμευση χωρίς κατεύθυνση ：Δεν χρειάζεται να διορθώσετε ειδικά την κατεύθυνση της δέσμευσης
●Ράμμα χωρίς δίδυμο
●Πιο κατάλληλο για χειρουργό για να έχει καλύτερη χειρουργική εμπειρία
●Κατάλληλο για ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας
Κύρια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας Ειδικά βήματα:
1. Τομή και εγκατάσταση εξωσωματικής κυκλοφορίας
2. Τομή αορτής . Μετά από επέμβαση καρδιοπνευμονικής παράκαμψης, όταν η θερμοκρασία έπεσε στους 30℃, η ανιούσα αορτή αποφράχθηκε και εγχύθηκε ψυχρή καρδιοπληγία, ενώ πραγματοποιήθηκε ψύξη της καρδιακής επιφάνειας. Μετά από καρδιακή ανακοπή, έγινε εγκάρσια ή λοξή τομή αορτής και το κάτω άκρο της τομής απείχε περίπου 1-1,5 cm από το άνοιγμα της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Παρατηρήθηκαν τα ανοίγματα της αριστερής και της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας για να επιβεβαιωθεί η ανάγκη για βαλβίδα αντικατάσταση της νόσου της αορτικής βαλβίδας
3. Σε κάθε μία από τις τρεις συνδέσεις της αορτικής βαλβίδας ράβεται μια γραμμή έλξης.
4. Αφαίρεση βαλβίδας Τρεις λοβοί αφαιρέθηκαν χωριστά, αφήνοντας 2 mm στην άκρη. Στη συνέχεια αφαιρέθηκε ο ασβεστοποιημένος ιστός στον δακτύλιο. Ο δακτύλιος μετρήθηκε με μετρητή βαλβίδας για να προσδιοριστεί ο αριθμός της προσθετικής βαλβίδας
5.Ράμμα Το νήμα αντικατάστασης πολυεστέρα 2-0 χρησιμοποιήθηκε για διαλείπουσα ραφή στρώματος από πάνω προς τα κάτω. Μετά το ράψιμο του δακτυλίου, οι γραμμές ραφής πρέπει να είναι ομοιόμορφα κατανεμημένες και αναλογικές μεταξύ του δακτυλίου και της τεχνητής καρδιακής βαλβίδας. Η απόσταση της βελόνας ήταν γενικά 2 mm
6. εμφύτευση Όλα τα ράμματα τεντώθηκαν και η τεχνητή βαλβίδα ωθήθηκε κάτω από τον δακτύλιο της βαλβίδας για να επιβεβαιωθεί ότι η εμφύτευση ήταν στη θέση της και ότι η τεχνητή βαλβίδα δεν εμπόδιζε το αριστερό και το δεξιό στεφανιαίο άνοιγμα. Στη συνέχεια ο κόμπος δέθηκε ένας ένας. Μια τελική εξέταση επιβεβαίωσε ότι η αριστερή και η δεξιά στεφανιαία οπή ήταν καθαρές
7. Πλύσιμο Ξεπλύνετε καλά την αορτή και την αριστερή κοιλία πάνω και κάτω από την προσθετική βαλβίδα και γεμίστε την αορτή και την αριστερή κοιλία με φυσιολογικό ορό.
8. Συρραφή Χρησιμοποιώντας 4-0 ή 5-0 πολυπροπυλένιο για τη συρραφή, δύο τομές αορτής συρράφθηκαν διαδοχικά. Ο εξαερισμός πρέπει να γίνει πριν σφίξει η τελευταία βελονιά.
Ράμμα αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας - Πολυεστέρας, πολυεστέρας με βύσμα, πολυπροπυλένιο
