Enfermedades comunes de las válvulas cardíacas
Enfermedad valvular del corazón
1、Congénito: defecto congénito
2、Posterioridad:
1）Enfermedad cardíaca reumática
Causa principal
Estenosis mitral / Incompetencia mitral
Senosis aórtica/Incompetencia aórtica
Prolapso de mitral
2）Enfermedad cardíaca no reumática
Como la isquemia crónica de los ancianos; la enfermedad coronaria, el infarto de miocardio; el traumatismo severo; la infección bacteriana de la válvula.
Desventajas de la línea tradicional de cambio de válvulas
-La fuerza de control transversal de la propia sutura sobre la compresa es básicamente nula.
-El compromiso tiene direcciones positivas y negativas.
-La sutura se enrosca fácilmente
-La prenda se vuelca fácilmente
-La prenda es suave y es fácil de comprimir y deformar al anudarla. Después de coser y anudar, ambos extremos de la junta están deformados y no se pueden reforzar.
Suturas valvulares antienredo de nuevo tipo
●Pledget sin dirección: No es necesario corregir la dirección del compromiso especialmente
●Sutura sin entrelazado
●Más adecuado para que el cirujano tenga una mejor experiencia operativa.
●Adecuado para el reemplazo de válvulas cardíacas mínimamente invasivo
Cirugía de reemplazo de la válvula aórtica principal Pasos específicos:
1. Incisión y establecimiento de circulación extracorpórea.
2. Incisión aórtica. Después de la operación de bypass cardiopulmonar, cuando la temperatura descendió a 30 ℃, se bloqueó la aorta ascendente y se infundió cardioplejía fría, mientras se realizaba el enfriamiento de la superficie cardíaca. Después del paro cardíaco, se realizó una incisión aórtica transversal u oblicua, y el extremo inferior de la incisión estaba aproximadamente a 1-1,5 cm de la abertura de la arteria coronaria derecha. Se observaron las aberturas de las arterias coronarias izquierda y derecha para confirmar la necesidad de válvula. reemplazo para la enfermedad de la válvula aórtica
3. Se sutura una línea de tracción en cada una de las tres uniones de la válvula aórtica.
4. Extracción de la válvula Se retiraron tres lóbulos por separado, dejando 2 mm en el borde. Luego se eliminó el tejido calcificado del anillo. El anillo se midió con un medidor de válvula para determinar el número de válvula protésica.
5.Sutura Se utilizó hilo de repuesto de poliéster 2-0 para la sutura de colchonero intermitente de arriba a abajo. Después de coser el anillo, las líneas de sutura deben distribuirse y proporcionarse uniformemente entre el anillo y la válvula cardíaca artificial. La distancia de la aguja fue generalmente de 2 mm.
6. implantación Se enderezaron todas las suturas y se empujó la válvula artificial debajo del anillo de la válvula para confirmar que la implantación estaba en su lugar y que la válvula artificial no estaba obstruyendo las aberturas coronarias izquierda y derecha. Luego se hizo el nudo uno por uno. Un examen final confirmó que las aberturas coronarias izquierda y derecha estaban limpias.
7.Lavado Enjuague bien la aorta y el ventrículo izquierdo por encima y por debajo de la válvula protésica y llene la aorta y el ventrículo izquierdo con solución salina normal.
8.Sutura Usando polipropileno 4-0 o 5-0 para suturar, se suturaron dos incisiones aórticas consecutivamente. La ventilación debe realizarse antes de apretar el último punto.
Sutura de reemplazo de válvula aórtica: poliéster, poliéster con apósito, polipropileno
