El 28 de junio, la oficina de seguros médicos de la provincia de Hebei emitió el aviso sobre la realización del trabajo piloto de incluir algunos artículos de servicios médicos y consumibles médicos en el ámbito de pago del seguro médico a nivel provincial, y decidió llevar a cabo el trabajo piloto de incluir algunos artículos de servicios médicos y consumibles médicos en el ámbito de pago del seguro médico a nivel provincial.
Según el contenido del aviso, los gastos médicos incurridos por los asegurados a nivel provincial en las instituciones médicas designadas a nivel provincial y los gastos de reembolso esporádicos de los asegurados a nivel provincial están incluidos en el alcance piloto.
El aviso señala que se añaden nuevos elementos de pago y consumibles. 50 artículos de servicios médicos y 242 consumibles médicos están incluidos en el ámbito de pago del seguro médico y se gestionan según la categoría B. Para los artículos de servicios médicos con precio limitado, el precio limitado se considerará el estándar de pago del seguro médico; Para los consumibles médicos con precio limitado, el precio limitado se tomará como estándar de pago del seguro médico.
Es necesario estandarizar la política de autopago para proyectos de diagnóstico y tratamiento de seguros médicos e insumos a nivel provincial. Sobre la base de la implementación de las políticas y límites de precios del catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico en la provincia de Hebei y el catálogo de gestión de artículos desechables cobrados por separado en la provincia de Hebei (versión 2021), “clase a ”los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento no establecen la proporción del autopago individual por adelantado y son pagados por el fondo mancomunado del seguro médico básico de conformidad con la reglamentación; Para los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento “clase B”, el asegurado pagará primero por su cuenta el 10%, y para quienes participen en el subsidio de servicio civil (o suplemento del 10%), algunas personas no pagarán por su cuenta; Los artículos y consumibles de diagnóstico y tratamiento “Clase C” o “autofinanciados” serán por cuenta del asegurado.
El aviso también enfatiza que la oficina provincial de seguro médico fortalecerá la supervisión e inspección de los artículos de servicios médicos y los consumibles médicos, entrevistará oportunamente a los principales directores de las instituciones médicas relevantes y notificará a toda la provincia cuando sea necesario debido a la alta proporción de pacientes en sus propias instalaciones. gastos, el uso excesivo de consumibles autofinanciados por instituciones médicas y el uso irrazonable de artículos autofinanciados.
Anteriormente, los consumibles de alto valor en la mayor parte del país dependían principalmente de proyectos de servicios de diagnóstico y tratamiento para la gestión de pagos de seguros médicos, y solo unas pocas regiones desarrollaron directorios de acceso a seguros médicos separados según los tipos de consumibles. En 2020, la Oficina Nacional de Seguro Médico emitió las Medidas Provisionales para la gestión de consumibles médicos para el seguro médico básico (Borrador para comentarios), proponiendo adoptar la gestión de acceso al catálogo de consumibles.
En noviembre del año pasado, la Oficina Nacional de Seguro Médico emitió las Medidas Provisionales para la gestión de pagos de consumibles médicos para el seguro médico básico (Borrador para comentarios), revisó los documentos antes mencionados basándose en una amplia solicitud de opiniones de todas las partes, y estudió y redactó la especificación para la denominación del “nombre común del seguro médico” de los consumibles médicos para el seguro médico (borrador para comentarios).
Hora de publicación: 04-jul-2022