Levinud südameklappide haigused
Valvulaarne südamehaigus
1, Kaasasündinud: kaasasündinud defekt
2, järelkasv:
1) Reumaatiline südamehaigus
Peamine põhjus
Mitraalstenoos / Mitraalne ebakompetentsus
Aordi senoos / Aordi ebakompetentsus
Mitraali prolaps
2) Mittereumaatiline südamehaigus
Näiteks eakate krooniline isheemia; südame isheemiatõbi; müokardiinfarkt; raske trauma; klapi bakteriaalne infektsioon.
Traditsioonilise klapivahetusliini puudused
-Õmbluse enda põiksuunaline juhtjõud pandile on põhimõtteliselt null.
-Pandil on positiivsed ja negatiivsed suunad
- Õmblusnöör kergesti
- Pant läheb kergesti ümber
- Pant on pehme ja seda on sõlme tegemisel lihtne kokku suruda ja deformeerida. Pärast õmblemist ja sõlmimist on tihendi mõlemad otsad üles kõverdunud ja neid ei saa tugevdada
Uut tüüpi takerdumisvastased klapiõmblused
● Pant ilma suunata: Pandi suunda pole vaja spetsiaalselt korrigeerida
●Õmblus ilma keerutamata
●Sobib paremini kirurgile, et saada parem operatsioonikogemus
●Sobib minimaalselt invasiivseks südameklapi asendamiseks
Peamine aordiklapi asendamise operatsioon Konkreetsed sammud:
1. Lõikus ja kehavälise vereringe rajamine
2. Aordi sisselõige . Pärast kardiopulmonaalset šundioperatsiooni, kui temperatuur langes 30 ℃-ni, blokeeriti tõusev aort ja infundeeriti külma kardiopleegiat, samal ajal kui teostati südame pinna jahutamine. Pärast südameseiskust tehti põiki või kaldus aordi sisselõige ja sisselõike alumine ots oli umbes 1-1,5 cm kaugusel parema koronaararteri avast. Klapi vajaduse kinnitamiseks vaadeldi vasaku ja parema koronaararteri ava aordiklapi haiguse asendamine
3. Aordiklapi igas kolmes ühenduskohas õmmeldakse tõmbejoon.
4. Klapi eemaldamine Kolm laba eemaldati eraldi, jättes servale 2 mm. Seejärel eemaldati sõrmuse lubjastunud kude. Proteesiklapi numbri määramiseks mõõdeti rõngast klapimõõturiga
5. Õmblus 2-0 polüesterasendusniiti kasutati katkendlikuks madratsiõmbluseks ülalt alla. Pärast rõnga õmblemist peaksid õmblusjooned olema rõnga ja kunstliku südameklapi vahel ühtlaselt jaotunud ja proportsionaalsed. Nõela vahe oli üldiselt 2mm
6. Implantatsioon Kõik õmblused tõmmati sirgeks ja kunstklapp lükati klapirõnga alla, et veenduda, et implantatsioon on paigas ja et kunstklapp ei takista vasakut ja paremat pärgarteri ava. Siis seoti sõlm ükshaaval kinni. Lõplik uuring kinnitas, et vasak ja parem pärgarteri avad olid vabad
7. Pesemine Loputage põhjalikult aorti ja vasakut vatsakest proteesklapi kohal ja all ning täitke aort ja vasak vatsake tavalise soolalahusega.
8. Õmblemine Kasutades õmblemiseks 4-0 või 5-0 polüpropüleeni, õmmeldi kaks aordi sisselõiget järjest. Tuulutamine tuleks teha enne viimase õmbluse pingutamist.
Aordiklapi asendusõmblus - polüester, pandiga polüester, polüpropüleen
