Bihotzeko balbulen gaixotasun arruntak
Balbula bihotzeko gaixotasuna
1 、 Sortzetiko: sortzetiko akatsa
2、Posteriortasuna:
1) Bihotzeko gaixotasun erreumatikoak
Kausa nagusia
Estenosi mitral / Incompetencia mitral
Senosi aortikoa /Aortic incompetence
Mitralaren prolapsoa
2) Bihotzeko gaixotasun erreumatikoak ez direnak
Esaterako, adineko iskemia kronikoa; bihotzeko gaixotasun koronarioa miokardioko infartua; traumatismo larria; balbulako bakterio-infekzioa;
Balbula aldatzeko linea tradizionalaren desabantailak
-Suturaren beraren zeharkako kontrol-indarra bakanaren gainean, funtsean, nulua da.
-Konpromisoak norabide positiboak eta negatiboak ditu
-Sutura erraz lotzen da
-Konpromisoa erraz iraultzen da
-Baina biguna da, eta korapiloak egiterakoan erraz konprimitzen eta deformatzen da. Jositu eta korapilotu ondoren, juntagailuaren bi muturrak goratu egiten dira eta ezin dira sendotu
Mota berriko korapiloaren aurkako balbula-suturak
● Norabiderik gabeko konpromisoa: Ez dago konpromisoaren norabidea bereziki zuzendu beharrik
●Bihurritu gabe jostura
● Egokiagoa zirujauarentzat operazio esperientzia hobea izateko
●Gutxieneko inbaditzaileak bihotz-balbulak ordezkatzeko egokia
Balbula aortikoa ordezkatzeko kirurgia nagusia Urrats zehatzak:
1. Ebakia eta gorputzez kanpoko zirkulazioa ezartzea
2. Ebaki aortikoa . Bihotz-biriken saihesbidearen operazioaren ondoren, tenperatura 30 ℃-ra jaisten zenean, goranzko aorta blokeatu zen eta kardioplegia hotza infusitu zen, bihotzaren gainazaleko hoztea egiten zen bitartean. Bihotz-geldialdiaren ondoren, zeharkako edo zeiharkako ebakidura aortikoa egin zen, eta ebakiaren beheko muturra eskuineko arteria koronarioaren irekitzetik 1-1,5 cm-ra zegoen. balbula aortikoko gaixotasunaren ordezkoa
3. Balbula aortikoaren hiru elkarguneetako bakoitzean trakzio-lerro bat josten da.
4. Balbula kentzea Hiru lobulu bereizita kendu ziren, ertzean 2mm utziz. Ondoren, eraztunaren ehun kaltzifikatua kendu zen. Eraztuna balbula-neurgailu batekin neurtu zen balbula protesikoaren kopurua zehazteko
5.Sutura 2-0 poliester ordezko haria erabiltzen zen goitik beherako koltxoi tarteka josteko. Eraztuna josi ondoren, sutura-lerroak eraztunaren eta bihotz-balbula artifizialaren artean uniformeki banatu eta proportzionatu behar dira. Orratzaren distantzia, oro har, 2 mm zen
6. inplantazioa Sutura guztiak altxatu ziren eta balbula artifiziala balbula-eraztunaren azpian bultzatzen zen, inplantazioa bere lekuan zegoela eta balbula artifizialak ezkerreko eta eskuineko irekidura koronarioak oztopatzen ez zituela ziurtatzeko. Orduan korapiloa banan-banan lotzen zen. Azken azterketa batek ezkerreko eta eskuineko irekidura koronarioak garbi zeudela baieztatu zuen
7.Garbiketa Ondo garbitu aorta eta ezkerreko bentrikulua balbula protesikoaren gainetik eta azpitik eta bete aorta eta ezkerreko bentrikulua gatz normalarekin.
8.Sutura Jotzeko 4-0 edo 5-0 polipropilenoa erabiliz, bi ebaki aortiko josi ziren jarraian. Aireztapena azken puntua estutu baino lehen egin behar da.
Balbula aortikoa ordezkatzeko sutura - Poliesterra, poliesterra konpromezuarekin, polipropilenoa
