Berriak

Ekainaren 28an, Hebei probintziako aseguru medikoen bulegoak probintzia mailako aseguru medikoen ordainketa-esparruan zerbitzu medikoen elementu batzuk eta kontsumigarri medikoak sartzeko lan pilotua egiteko oharra eman zuen, eta lan pilotua egitea erabaki zuen. Medikuntza-zerbitzuetako elementu batzuk eta kontsumigarri medikoak barneratzea foru-mailako aseguru medikoen ordainketa-esparruan.

Iragarkiaren edukiaren arabera, esparru pilotuan sartzen dira asegurudunek foru-mailako foru-mailako izendatutako mediku-erakundeetan egindako mediku-gastuak eta foru-mailako asegurudunek behin-behineko itzulketa-gastuak.

Oharrak ordainketa-elementu eta kontsumigarri berriak gehitzen direla adierazten du. 50 zerbitzu medikoko elementu eta 242 medikuntza-kontsumigarri aseguru medikoen ordainketa-esparruan sartzen dira eta B kategoriaren arabera kudeatzen dira. Prezio mugatua duten zerbitzu medikoko elementuetarako, prezio mugatua aseguru medikoaren ordainketa estandartzat hartuko da; Prezio mugatua duten kontsumigarri medikoetarako, prezio mugatua aseguru medikoaren ordainketa estandartzat hartuko da.

Beharrezkoa da foru-mailan aseguru medikoen diagnostiko eta tratamendu-proiektuetarako eta kontsumigarrietarako autoordaintzeko politika normalizatu. Hebei probintziako oinarrizko aseguru medikoen diagnostiko eta tratamendu elementuen eta zerbitzu medikoen instalazioen eta Hebei probintzian bereizita kobratutako erabileretarako gaien kudeaketaren katalogoaren politikak eta prezioen mugak (2021 bertsioa) ezarrita, "a klasea". ” diagnostiko- eta tratamendu-elementuek eta kontsumigarriek ez dute aldez aurretik autoordainketa indibidualaren proportzioa ezartzen, eta oinarrizko aseguru medikoen bateratze-funtsak ordaintzen ditu araudiaren arabera; «B klaseko» diagnostikorako eta tratamendurako gaietarako eta kontsumigarrietarako, aseguratuak bere kabuz ordainduko du lehenik eta behin, eta funtzio publikoko diru-laguntzan (edo %10eko osagarrian) parte hartzen dutenentzat, pertsona batzuek ez dute berak ordainduko; "C klasea" edo "autofinantzatua" diagnostiko eta tratamendu-elementuak eta kontsumigarriak aseguratuaren kontura izango dira.

Iragarkiak, halaber, azpimarratzen du probintziako aseguru medikoen bulegoak zerbitzu medikoen elementuen eta kontsumigarri medikoen gainbegiratzea eta ikuskapena indartuko dituela, eta kasuan kasuko erakunde medikoetako zuzendari nagusiak elkarrizketatuko dituela eta probintzia osoari jakinaraziko diola beharrezkoa denean pazienteen proportzio handiagatik. gastua, erakunde medikoek autofinantzatutako kontsumigarrien gehiegizko erabilera eta autofinantzatutako gaien erabilera zentzugabea.

Aurretik, herrialde gehienetan balio handiko kontsumigarriak diagnostiko eta tratamendu zerbitzuen proiektuetan oinarritzen ziren batez ere aseguru medikoen ordainketa kudeatzeko, eta eskualde gutxi batzuek bakarrik garatu zituzten aseguru medikoetarako sarbide direktorio bereiziak, kontsumigarri motaren arabera. 2020an, Medikuntza Aseguruen Bulego Nazionalak Oinarrizko Mediku Aseguruetarako kontsumigarri medikoak kudeatzeko Behin-behineko Neurriak eman zituen (Iruzkinetarako zirriborroa), kontsumigarrietarako katalogorako sarbidearen kudeaketa hartzea proposatuz.

Iazko azaroan, Medikuntza Aseguruen Bulego Nazionalak Oinarrizko Mediku-asegururako kontsumigarri medikoen ordainketa-kudeaketarako Behin-behineko Neurriak eman zituen (Iruzkinetarako Zirriborroa), aipatutako dokumentuak berrikusi zituen alderdi guztien iritziak zabaltzean oinarrituta, eta aztertu eta idatzi zituen. aseguru medikoetarako kontsumigarri medikoen "aseguru medikoen izen arrunta" izendatzeko zehaztapena (Iruzkinetarako zirriborroa).