Berriak

Ale hau Uday Devgan, MD-ren "Oinarrietara itzuli" zutabearen 200.a da Eye Surgery News-rako. Zutabe hauek zirujau hasiberriei eta esperientziadunei irakatsi dizkiete kataraten kirurgiaren alderdi guztietan eta laguntza baliotsua eskaintzen diete kirurgia praktikan. Gustatuko litzaidake. Udayri eskerrak eta zorionak ematea argitalpenean egindako ekarpenagatik eta kataraten kirurgiaren artea hobetzeko egindako ekarpenagatik.
2005eko udazkenean, "oinarrietara itzuli" zutabe hau hasi nuen Healio/Ocular Surgery News-eko editoreekin elkarlanean, kataraten eta kirurgia errefraktiboaren oinarriak berrikusten.
Orain, ia 17 urte geroago, eta gure hileroko aldizkariko 200. zenbakian, begien kirurgia asko aldatu da, batez ere kataraten kirurgia errefraktiboa. Begietako kirurgian etengabea dirudien konstante bakarra aldaketa da, gure teknikak eta teknikak eboluzionatzen jarraitzen baitute. urtero.
Phaco makinek aurrerapen handiak egin dituzte jet eta ultrasoinu energiaren entregan.Aurreko teknikak 3 mm-ko zabalera edo handiagoak ziren ebakidurak ziren, grabitate-infusioa eta ultrasoinu-potentziaren modulazio mugatua erabiliz. Gaur egun, makina modernoek behartutako infusioak, presio aktiboaren monitorizazioa eta potentzia-modulazio aurreratua eskaintzen dute egonkorragoa izateko. aurreko ganberak.Duela hamar urte, esku biko phacoa lantzen genuen infusioa silikonazko kanularik gabe erabiltzen zen faco-orratzatik bereizteko. Horrek bi ebaki erabiltzea ahalbidetzen zuen arren, bakoitza 2 mm-ko zabalera baino gutxiagokoa, ez zen oso zabala izan. Estatu Batuetan onartua. Orain ultrasonografia koaxialera itzultzen gara, ebakidura txikiago batekin bada ere, 2 mm-ko tartean. Gure ekografia-sistemek kataraten kirurgiarako aurrekaririk gabeko segurtasuna eta zehaztasuna eskaintzen dute orain.
Duela 200 hilabete IOL multifokalak zeuden, baina haien diseinuak gaur egun ditugunak baino are gordinagoak ziren. IOL difraktibo trifokal eta bifokalen diseinu berriek ikusmen ona eskaintzen dute betaurrekorik gabe. Iraganean, IOL torikoak batez ere silikonazko xafla haptikoekin diseinatu ziren. , gaur egun erabiltzen ditugun IOL akriliko hidrofoboen egonkortasunik ez zuena.IOL torikoak ere eskaintzen ditugu hainbat gradutan eta hainbat IOL diseinu ezberdinetan.Ondorioztatu dugu txikiagoa ez dela beti hobea, eta guk" 2,5 mm-ko ebakidura behar duen IOL handi bat izatea 1,5 mm-ko ebakiduratik pasa behar duen modelo txikiago bat baino. Foku-distantzia hedatutako lenteek eboluzionatzen jarraitzen dute, eta LIOak egokitzeko diseinu berriak martxan daude (1. irudia). etorkizunean, begi barneko lenteak egokitzeak gure pazienteei ikusmena benetan gaztea berreskuratu ahal izango die.
Begi barneko lenteen erabilerak errefrakzio-zehaztasuna nabarmen hobetu du, eta horrek kataraten kirurgia errefraktiboa lehen mailara ekarri du. Biometria hobeak, bai luzera axialen neurketetan, bai korneako errefrakzio-neurketetan, errefrakzio-zehaztasuna asko hobetu du eta formulazio hobeekin aurrera egiten ari gara. formula estatiko bakar baten ideia laster ordezkatuko den plano dinamiko eta ebolutiboen kalkulu metodoak crowdsourcing eta adimen artifiziala erabiliz. Etorkizuneko auto-kalibrazioko begi-biometro batekin, pazienteek makina berean neurketak egin ditzakete aurretik eta ondoren. kataraten kirurgia errefrakzio-emaitzetan etengabe hobetzeko datuak biltzeko.
Gure kirurgia-teknikak bide luzea egin du azken 200 hilabeteotan. Oinarrizko kirurgiaren oinarriak oraindik existitzen diren arren, horretan oinarritu gara gure pazienteentzat emaitza hobeak lortzeko. Zirujau guztiek beren egungo teknologia aztertu beharko lukete eta onartu Gaur egun funtzionatzea duela 10 urte baino hobea da. Femtosegundoko laserrak, ebakuntza barruko aberrometroak, gida kirurgiko digitalak eta 3D pantailak eskuragarri daude orain gure operazio geletan. IOL-a eskleraraino. Azpiespezialitateen barruan, kategoria kirurgiko guztiz berriak garatu dira, hala nola, glaukoma inbaditzaile gutxieneko kirurgia eta keratoplastia lamelarra. Okular barruko lentearen erauzketak ere, sarritan kataratak trinkoenetarako erabiliak, kapsulaz kanpoko erauzketa estandarretik eboluzionatu dira (sutura anitzak behar dituzte. ixteko guraizeekin egindako ebaki bat) eskuzko ebakidura txikiko kataraten kirurgia tekniketara, denbora gutxiagoan hobeto zigilatzeko apalategiko mozketak eta josturak, halakorik izanez gero.
Oraindik ere hilabetean bitan Healio/Ocular Surgery News-en inprimatutako bertsioa nire mahaian jasotzea gustatzen zait, baina ia egunero Healioren mezu elektronikoak irakurtzen eta nire gogoko argitalpenen sareko bertsioak maiz arakatzen ditut. Kirurgiako ikaskuntzaren aurrerapen handienak behar du Bideoaren erabilera hedatua izan, orain gure telefonoetan eta tabletetan bereizmen handikoan gozatu dezakeguna. Zentzu honetan, duela 4 urte CataractCoach.com izeneko doako irakaskuntza gune bat sortu nuen, egunero bideo berri, editatu eta narratua argitaratzen duena. (2. irudia).Idazten hasita, 1.500 bideo daude kataraten kirurgiaren gai guztiak lantzen dituztenak. 200 hilabete mantenduko banu, 6.000 bideo inguru izango lirateke. Imajinatu besterik ez dut egin zein harrigarria izango den kataraten ebakuntzaren etorkizuna.