Uutiset

Tämä numero on 200. Uday Devganin, MD:n "Takaisin perusteisiin" -sarakkeesta silmäkirurgian uutisissa. Nämä kolumnit ovat opettaneet aloittelevia ja kokeneita kirurgeja kaihileikkauksen kaikissa osa-alueilla ja tarjoavat arvokasta apua leikkauksen harjoittamisessa. Haluaisin kiittää ja onnitella Udaya hänen panoksestaan ​​julkaisussa ja hänen panoksestaan ​​kaihileikkauksen taiteen parantamisessa.
Syksyllä 2005 aloitin tämän "takaisin perusasioihin" -kolumnin yhteistyössä Healio/Ocular Surgery News -lehden toimittajien kanssa, jossa tarkastelin kaihi- ja taittokirurgian perusteita.
Nyt, melkein 17 vuotta myöhemmin, ja kuukausilehden numero 200, silmäkirurgia on muuttunut paljon, erityisesti taittokaihileikkaus. Ainoa vakio, joka näyttää olevan jatkuvaa silmäkirurgiassa, on muutos, kun tekniikkamme ja tekniikkamme kehittyvät jatkuvasti joka vuosi.
Phaco-koneet ovat edistyneet suuria harppauksia suihku- ja ultraäänienergian toimittamisessa. Aiemmat tekniikat olivat 3 mm leveitä tai suurempia viiltoja, joissa käytettiin painovoimainfuusiota ja rajoitettua ultraäänitehon modulaatiota. Nykyaikaiset koneet tarjoavat nyt pakotettuja infuusioita, aktiivista paineen valvontaa ja edistyksellistä tehomodulaatiota, mikä takaa vakaamman etukammio otettiin käyttöön Yhdysvalloissa. Nyt palaamme koaksiaaliseen ultraäänitutkimukseen, vaikkakin pienemmällä viillolla, 2 mm:n alueella. Ultraäänijärjestelmämme tarjoavat nyt ennennäkemättömän turvallisuuden ja tarkkuuden kaihileikkauksiin.
200 kuukautta sitten oli multifokaalisia IOL-laitteita, mutta niiden mallit olivat vielä karkeampia kuin nykyään.Uudemmat trifokaaliset ja bifokaaliset diffraktiiviset IOL-mallit tarjoavat laajan valikoiman hyvää näkemistä ilman laseja. Aiemmin tooriset IOLit suunniteltiin ensisijaisesti silikonilevyhaptiikalla. , jolla ei ollut nykyään käyttämiemme hydrofobisten akryyliisten IOL:ien stabiilisuutta. Tarjoamme myös toorisia IOL:eja eri asteisina ja erilaisissa IOL-malleissa. Olemme tulleet siihen tulokseen, että pienempi ei aina ole parempi, ja me d mieluummin hyvä IOL, joka vaatii 2,5 mm:n leikkauksen, kuin pienempi malli, joka tarvitsee 1,5 mm:n leikkauksen. Pitkän polttovälin linssit kehittyvät jatkuvasti, ja uusia malleja IOL:ille on valmisteilla (kuva 1). Tulevaisuudessa silmänsisäiset linssit voivat palauttaa potilaillemme todella nuorekkaan näön.
Silmänsisäisten linssien käyttömme on parantanut merkittävästi taittotarkkuutta, mikä on nostanut taittokaihileikkauksen etualalle. Paremmat biometriset tiedot sekä aksiaalipituusmittauksissa että sarveiskalvon taittumismittauksissa ovat parantaneet huomattavasti taitetarkkuutta ja edistyvät edelleen paremmilla formulaatioilla. pisteessä, jossa ajatus yhdestä staattisesta kaavasta korvataan pian dynaamisilla ja kehittyvillä laukauslaskentamenetelmillä, joissa käytetään joukkolähdettä ja tekoälyä. Tulevaisuuden itsekalibroivan silmäbiometrin avulla potilaat voivat tehdä mittauksia samalla koneella ennen ja jälkeen kaihileikkaus tietojen keräämiseksi taittotulosten jatkuvaa parantamista varten.
Kirurgiset tekniikkamme ovat edenneet pitkälle viimeisten 200 kuukauden aikana. Vaikka silmänsisäisen kirurgian perusteet ovat edelleen olemassa, olemme rakentaneet sen pohjalta saavuttaaksemme parempia tuloksia potilaillemme. Kaikkien kirurgien tulee tarkastella nykyistä tekniikkaansa ja tunnustaa, että operoida tänään on parempi kuin 10 vuotta sitten.Femtosekuntilaserit, intraoperatiiviset poikkeamat, digitaaliset kirurgiset ohjausjärjestelmät ja head-up 3D-näytöt ovat nyt saatavilla leikkaussaleissamme.Etukammio IOL:ien käyttö vähenee useiden erilaisten turvamenetelmien myötä. IOL:sta kovakalvoon. Alaerikoisaloilla on kehitetty täysin uusia kirurgisia luokkia, kuten minimaalisesti invasiivinen glaukoomakirurgia ja lamellaarinen keratoplastia. Jopa silmänsisäiset linssinpoistot, joita käytetään usein tiheimpään kaihiin, ovat kehittyneet tavanomaisista kapselinulkoisista poistoista (jotka vaativat useita ompeleita). sulje saksilla tehty viilto) manuaalisiin pieniin viiltoihin kaihileikkaustekniikoihin, joissa on hyllyleikkaukset paremman tiivistyksen takaamiseksi lyhyemmässä ajassa ja ompeleita, jos sellaisia ​​on.
Haluan edelleen saada Healio/Ocular Surgery Newsin painetun version työpöydälläni kahdesti kuukaudessa, mutta huomaan myös lukevani Healion sähköposteja lähes päivittäin ja selailen usein suosikkijulkaisujeni verkkoversioita. Kirurgisen oppimisen suurin edistys on olla laajalti levinnyt videon käyttö, josta voimme nyt nauttia puhelimillamme ja tableteillamme teräväpiirtona.Tältä osin loin 4 vuotta sitten ilmaisen opetussivuston nimeltä CataractCoach.com, joka julkaisee uuden, muokatun, kerrotun videon joka päivä (Kuva 2). Tätä kirjoitettaessa on 1 500 videota, jotka kattavat kaikki kaihileikkauksen aiheet. Jos voisin pitää 200 kuukautta, se olisi noin 6 000 videota. Voin vain kuvitella, kuinka hämmästyttävä kaihileikkauksen tulevaisuus on.