Maladies courantes des valvules cardiaques
Cardiopathie valvulaire
1、Congénital : anomalie congénitale
2、Postériorité：
1） Cardiopathie rhumatismale
Cause principale
Sténose mitrale / Incompétence mitrale
Sénose aortique / Incompétence aortique
Prolapsus mitral
2） Cardiopathie non rhumatismale
Comme chez les personnes âgées, ischémie chronique, infarctus du myocarde, maladie coronarienne, traumatisme grave, infection bactérienne de la valve.
Inconvénients de la ligne de changement de vanne traditionnelle
-La force de contrôle transversal de la suture elle-même sur la compresse est pratiquement nulle.
-Le paquet a des directions positives et négatives
-La ficelle de suture s'enroule facilement
-Le paquet se renverse facilement
-Le paquet est doux et il est facile à comprimer et à déformer lors du nouage. Après couture et nouage, les deux extrémités du joint sont déformées vers le haut et ne peuvent pas être renforcées.
Sutures de valve anti-enchevêtrement de nouveau type
●Pledget sans direction ：Pas besoin de corriger spécialement la direction du promesse
●Suture sans torsion
●Plus adapté au chirurgien pour avoir une meilleure expérience opératoire
●Convient au remplacement mini-invasif des valvules cardiaques
Chirurgie principale de remplacement valvulaire aortique Étapes spécifiques :
1. Incision et mise en place de la circulation extracorporelle
2. Incision aortique. Après une opération de pontage cardio-pulmonaire, lorsque la température est tombée à 30 ℃, l'aorte ascendante a été bloquée et une cardioplégie froide a été infusée, tandis qu'un refroidissement de la surface cardiaque a été effectué. Après un arrêt cardiaque, une incision aortique transversale ou oblique a été pratiquée et l'extrémité inférieure de l'incision était à environ 1 à 1,5 cm de l'ouverture de l'artère coronaire droite. Les ouvertures des artères coronaires gauche et droite ont été observées pour confirmer la nécessité d'une valve. remplacement d'une maladie valvulaire aortique
3. Une ligne de traction est suturée à chacune des trois jonctions de la valve aortique.
4. Retrait de la valve Trois lobes ont été retirés séparément, laissant 2 mm au bord. Ensuite, le tissu calcifié sur l’anneau a été retiré. L'anneau a été mesuré avec un valvulomètre pour déterminer le numéro de valve prothétique.
5.Suture Le fil de remplacement en polyester 2-0 a été utilisé pour la suture intermittente du matelas de haut en bas. Une fois l’anneau cousu, les lignes de suture doivent être uniformément réparties et proportionnées entre l’anneau et la valvule cardiaque artificielle. La distance de l'aiguille était généralement de 2 mm
6. implantation Toutes les sutures ont été redressées et la valvule artificielle a été poussée sous l'anneau valvulaire pour confirmer que l'implantation était en place et que la valvule artificielle n'obstruait pas les ouvertures coronaires gauche et droite. Ensuite, les nœuds ont été noués un à un. Un examen final a confirmé que les ouvertures coronaires gauche et droite étaient dégagées
7. Lavage Rincer soigneusement l'aorte et le ventricule gauche au-dessus et au-dessous de la valve prothétique et remplir l'aorte et le ventricule gauche avec une solution saline normale.
8. Suture En utilisant du polypropylène 4-0 ou 5-0 pour suturer, deux incisions aortiques ont été suturées consécutivement. La ventilation doit être effectuée avant que le dernier point ne soit serré.
Suture de remplacement de la valvule aortique - Polyester, polyester avec gage, polypropylène
