Enfermidades comúns das válvulas cardíacas
Enfermidade cardíaca valvular
1、Conxénito: defecto conxénito
2, Posterioridade:
1) Enfermidade cardíaca reumática
Causa principal
Estenose mitral / Incompetencia mitral
Senosis aórtica / Incompetencia aórtica
Prolapso de mitral
2) Enfermidade cardíaca non reumática
Como a isquemia crónica dos anciáns ； enfermidade coronaria infarto de miocardio ； trauma grave ； infección bacteriana da válvula
Desvantaxes da liña de cambio de válvulas tradicional
-A forza de control transversal da propia sutura sobre a prenda é basicamente nula.
-O compromiso ten direccións positivas e negativas
-A sutura enrólase facilmente
-O compromiso anula facilmente
-A prenda é branda, e é fácil de comprimir e deformar ao facer o ano. Despois de coser e anudar, os dous extremos da xunta están deformados e non se poden reforzar
Suturas valvulares antienredos de novo tipo
● Compromiso sen dirección: non é necesario corrixir especialmente a dirección da promesa
●Sutura sen torcer
●Máis axeitado para que o cirurxián teña unha mellor experiencia operativa
●Apropiado para a substitución de válvulas cardíacas mínimamente invasivas
Cirurxía de substitución da válvula aórtica principal Pasos específicos:
1. Incisión e establecemento da circulación extracorpórea
2. Incisión aórtica. Despois da operación de bypass cardiopulmonar, cando a temperatura baixou a 30 ℃, a aorta ascendente bloqueouse e infundiuse cardioplexia fría, mentres se realizaba o arrefriamento da superficie cardíaca. Despois da parada cardíaca, realizouse unha incisión aórtica transversal ou oblicua e o extremo inferior da incisión estaba a uns 1-1,5 cm da abertura da arteria coronaria dereita. Observáronse as aberturas das arterias coronarias esquerda e dereita para confirmar a necesidade dunha válvula. substitución da enfermidade da válvula aórtica
3. Suturase unha liña de tracción en cada unha das tres unións da válvula aórtica.
4. Retirada da válvula Retiráronse tres lóbulos por separado, deixando 2 mm no bordo. Despois eliminouse o tecido calcificado do anel. O anel foi medido cun medidor de válvulas para determinar o número da válvula protésica
5.Sutura O fío de substitución de poliéster 2-0 utilizouse para a sutura intermitente do colchón de arriba a abaixo. Despois de coser o anel, as liñas de sutura deben estar uniformemente distribuídas e proporcionadas entre o anel e a válvula cardíaca artificial. A distancia da agulla era xeralmente de 2 mm
6. implantación Tensáronse todas as suturas e empuxouse a válvula artificial debaixo do anel da válvula para confirmar que a implantación estaba no seu lugar e que a válvula artificial non obstruía as aberturas coronarias esquerda e dereita. Despois fíxose o nó un por un. Un exame final confirmou que as aberturas coronarias esquerda e dereita estaban claras
7.Lavado Lavar ben a aorta e o ventrículo esquerdo por riba e por debaixo da válvula protésica e encher a aorta e o ventrículo esquerdo con solución salina normal.
8.Sutura Usando polipropileno 4-0 ou 5-0 para suturar, dúas incisións aórticas foron suturadas consecutivamente. A ventilación debe realizarse antes de apretar a última puntada.
Sutura de substitución da válvula aórtica: poliéster, poliéster con prenda, polipropileno
