Novas

O 28 de xuño, a oficina de seguros médicos da provincia de Hebei emitiu o aviso sobre a realización do traballo piloto de incluír algúns artigos de servizos médicos e consumibles médicos no ámbito de pago do seguro médico a nivel provincial e decidiu realizar o traballo piloto de incluíndo algúns artigos de servizos médicos e consumibles médicos no ámbito de pago do seguro médico a nivel provincial.

Segundo o contido do anuncio, inclúense no ámbito piloto os gastos médicos realizados polo asegurado de ámbito provincial nos centros médicos designados de ámbito provincial e os gastos de reembolso esporádicos do asegurado de ámbito provincial.

O aviso sinala que se engaden novos artigos de pago e consumibles. 50 artigos de servizos médicos e 242 consumibles médicos están incluídos no ámbito de pago do seguro médico e xestionados segundo a categoría B. Para os artigos de servizos médicos con prezo limitado, o prezo limitado tomarase como estándar de pago do seguro médico; Para os consumibles médicos cun prezo limitado, o prezo limitado tomarase como estándar de pago do seguro médico.

É necesario normalizar a póliza de autopagamento dos proxectos de diagnóstico e tratamento de seguro médico e consumibles a nivel provincial. En base á implementación das políticas e límites de prezos do catálogo de artigos de diagnóstico e tratamento e instalacións de servizos médicos do seguro médico básico na provincia de Hebei e no catálogo de xestión de artigos desbotables cobrados por separado na provincia de Hebei (versión 2021), "clase a ” os artigos de diagnóstico e tratamento e os consumibles non fixan a proporción do autopago individual por adiantado, e son pagados polo fondo de mancomunación do seguro médico básico de conformidade coa normativa; Para os artigos e consumibles de diagnóstico e tratamento “clase B”, o asegurado aboará primeiro o 10% por si mesmo, e para os que participan na subvención da función pública (ou complemento do 10%), algunhas persoas non pagarán por si mesmo; Os artigos e consumibles de diagnóstico e tratamento “clase C” ou “autofinanciados” correrán a cargo do asegurado.

O aviso tamén subliña que a oficina provincial de seguro médico reforzará a supervisión e inspección de artigos de servizos médicos e consumibles médicos, entrevistará oportunamente aos principais directores das institucións médicas relevantes e notificará a toda a provincia cando sexa necesario para a alta proporción de pacientes por conta propia. gasto, o uso excesivo de consumibles autofinanciados polas institucións médicas e o uso irrazonable de artigos autofinanciados.

Anteriormente, os consumibles de alto valor na maioría das partes do país dependían principalmente de proxectos de servizos de diagnóstico e tratamento para a xestión do pagamento do seguro médico, e só algunhas rexións desenvolveron directorios de acceso ao seguro médico separados segundo os tipos de consumibles. En 2020, a Oficina Nacional de Seguros Médicos emitiu as Medidas provisionais para a xestión de consumibles médicos para o seguro médico básico (Borrador para comentarios), propoñendo adoptar a xestión de acceso ao catálogo de consumibles.

En novembro do ano pasado, a Oficina Nacional de Seguros Médicos emitiu as Medidas provisionais para a xestión do pagamento de consumibles médicos para o seguro médico básico (Borrador para comentarios), revisou os documentos mencionados anteriormente en base a unha ampla solicitude de opinións de todas as partes e estudou e redactou a especificación para a denominación do "nome común do seguro médico" dos consumibles médicos para o seguro médico (borrador para comentarios).