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28 जून को, हेबई प्रांत के चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में कुछ चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों को शामिल करने के पायलट कार्य को करने पर नोटिस जारी किया, और प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में कुछ चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों को शामिल करने के पायलट कार्य को करने का निर्णय लिया।

नोटिस की विषय-वस्तु के अनुसार, प्रांतीय स्तर पर नामित चिकित्सा संस्थानों में प्रांतीय स्तर पर बीमाकृत व्यक्तियों द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय तथा प्रांतीय स्तर पर बीमाकृत व्यक्तियों के छिटपुट प्रतिपूर्ति व्यय को पायलट दायरे में शामिल किया गया है।

नोटिस में बताया गया है कि नए भुगतान आइटम और उपभोग्य सामग्रियों को जोड़ा गया है। 50 चिकित्सा सेवा आइटम और 242 चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों को चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में शामिल किया गया है और श्रेणी बी के अनुसार प्रबंधित किया गया है। सीमित मूल्य वाली चिकित्सा सेवा वस्तुओं के लिए, सीमित मूल्य को चिकित्सा बीमा के भुगतान मानक के रूप में लिया जाएगा; सीमित मूल्य वाली चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के लिए, सीमित मूल्य को चिकित्सा बीमा के भुगतान मानक के रूप में लिया जाएगा।

बीमा

प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा निदान और उपचार परियोजनाओं और उपभोग्य सामग्रियों के लिए स्व-भुगतान की नीति को मानकीकृत करना आवश्यक है। हेबई प्रांत में बुनियादी चिकित्सा बीमा के निदान और उपचार वस्तुओं और चिकित्सा सेवा सुविधाओं की सूची की नीतियों और मूल्य सीमाओं को लागू करने और हेबई प्रांत (संस्करण 2021) में अलग से चार्ज किए गए डिस्पोजेबल वस्तुओं के प्रबंधन की सूची के आधार पर, "कक्षा ए" निदान और उपचार आइटम और उपभोग्य वस्तुएं अग्रिम में व्यक्तिगत स्व-भुगतान का अनुपात निर्धारित नहीं करती हैं, और नियमों के अनुसार बुनियादी चिकित्सा बीमा पूलिंग फंड द्वारा भुगतान की जाती हैं; "कक्षा बी" निदान और उपचार वस्तुओं और उपभोग्य सामग्रियों के लिए, बीमाधारक पहले 10% खुद से भुगतान करेगा, और जो लोग सिविल सेवा सब्सिडी (या 10% अनुपूरक) में भाग लेते हैं, उनके लिए कुछ व्यक्ति खुद से भुगतान नहीं करेंगे; "कक्षा सी" या "स्व-वित्तपोषित" निदान और उपचार आइटम और उपभोग्य वस्तुएं बीमाधारक द्वारा वहन की जाएंगी।

नोटिस में इस बात पर भी जोर दिया गया है कि प्रांतीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के पर्यवेक्षण और निरीक्षण को मजबूत करेगा, और प्रासंगिक चिकित्सा संस्थानों के मुख्य प्रिंसिपलों का समय पर साक्षात्कार करेगा और अपने स्वयं के खर्च पर रोगियों के उच्च अनुपात, चिकित्सा संस्थानों द्वारा स्व-वित्तपोषित उपभोग्य सामग्रियों के अत्यधिक उपयोग और स्व-वित्तपोषित वस्तुओं के अनुचित उपयोग के लिए आवश्यक होने पर पूरे प्रांत को सूचित करेगा।

इससे पहले, देश के अधिकांश हिस्सों में उच्च-मूल्य वाले उपभोग्य सामग्रियों को मुख्य रूप से चिकित्सा बीमा भुगतान प्रबंधन के लिए निदान और उपचार सेवा परियोजनाओं पर निर्भर किया गया था, और केवल कुछ क्षेत्रों ने उपभोग्य सामग्रियों के प्रकारों के अनुसार अलग-अलग चिकित्सा बीमा पहुँच निर्देशिकाएँ विकसित की थीं। 2020 में, राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने बुनियादी चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के प्रबंधन के लिए अंतरिम उपाय (टिप्पणियों के लिए मसौदा) जारी किए, जिसमें उपभोग्य सामग्रियों के लिए कैटलॉग एक्सेस प्रबंधन को अपनाने का प्रस्ताव दिया गया।

पिछले साल नवंबर में, राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने बुनियादी चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के भुगतान प्रबंधन के लिए अंतरिम उपाय जारी किए (टिप्पणियों के लिए मसौदा), सभी पक्षों से व्यापक रूप से राय मांगने के आधार पर उपर्युक्त दस्तावेजों को संशोधित किया, और चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के "चिकित्सा बीमा सामान्य नाम" के नामकरण के लिए विनिर्देश का अध्ययन और मसौदा तैयार किया (टिप्पणियों के लिए मसौदा)।


पोस्ट करने का समय: जुलाई-04-2022