समाचार

28 जून को, हेबेई प्रांत के चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में कुछ चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों को शामिल करने के पायलट कार्य को पूरा करने पर नोटिस जारी किया और पायलट कार्य को पूरा करने का निर्णय लिया। प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में कुछ चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों को शामिल करना।

नोटिस की सामग्री के अनुसार, प्रांतीय स्तर पर नामित चिकित्सा संस्थानों में प्रांतीय स्तर पर बीमाधारक द्वारा किए गए चिकित्सा व्यय और प्रांतीय स्तर पर बीमाधारक के छिटपुट प्रतिपूर्ति व्यय पायलट दायरे में शामिल हैं।

नोटिस बताता है कि नए भुगतान आइटम और उपभोग्य वस्तुएं जोड़ी गई हैं। 50 चिकित्सा सेवा वस्तुएं और 242 चिकित्सा उपभोग्य वस्तुएं चिकित्सा बीमा के भुगतान दायरे में शामिल हैं और श्रेणी बी के अनुसार प्रबंधित की जाती हैं। सीमित मूल्य वाली चिकित्सा सेवा वस्तुओं के लिए, सीमित मूल्य को चिकित्सा बीमा के भुगतान मानक के रूप में लिया जाएगा; सीमित मूल्य वाली चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के लिए, सीमित मूल्य को चिकित्सा बीमा के भुगतान मानक के रूप में लिया जाएगा।

प्रांतीय स्तर पर चिकित्सा बीमा निदान और उपचार परियोजनाओं और उपभोग्य सामग्रियों के लिए स्व-भुगतान की नीति को मानकीकृत करना आवश्यक है। हेबेई प्रांत में बुनियादी चिकित्सा बीमा के निदान और उपचार वस्तुओं और चिकित्सा सेवा सुविधाओं की सूची की नीतियों और मूल्य सीमाओं को लागू करने और हेबेई प्रांत (संस्करण 2021) में अलग से चार्ज किए जाने वाले डिस्पोजेबल वस्तुओं के प्रबंधन की सूची के आधार पर, "वर्ग ए "निदान और उपचार की वस्तुएं और उपभोग्य वस्तुएं व्यक्तिगत स्व-भुगतान के अनुपात को अग्रिम रूप से निर्धारित नहीं करती हैं, और नियमों के अनुसार बुनियादी चिकित्सा बीमा पूलिंग फंड द्वारा भुगतान किया जाता है; "क्लास बी" निदान और उपचार वस्तुओं और उपभोग्य सामग्रियों के लिए, बीमाधारक को पहले स्वयं 10% का भुगतान करना होगा, और जो लोग सिविल सेवा सब्सिडी (या 10% पूरक) में भाग लेते हैं, उनके लिए कुछ व्यक्ति स्वयं भुगतान नहीं करेंगे; "क्लास सी" या "स्व-वित्त पोषित" निदान और उपचार आइटम और उपभोग्य वस्तुएं बीमाधारक द्वारा वहन की जाएंगी।

नोटिस में इस बात पर भी जोर दिया गया है कि प्रांतीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो चिकित्सा सेवा वस्तुओं और चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के पर्यवेक्षण और निरीक्षण को मजबूत करेगा, और संबंधित चिकित्सा संस्थानों के मुख्य प्राचार्यों का समय पर साक्षात्कार करेगा और अपने यहां रोगियों के उच्च अनुपात के लिए आवश्यक होने पर पूरे प्रांत को सूचित करेगा। व्यय, चिकित्सा संस्थानों द्वारा स्व-वित्त पोषित उपभोग्य सामग्रियों का अत्यधिक उपयोग और स्व-वित्त पोषित वस्तुओं का अनुचित उपयोग।

पहले, देश के अधिकांश हिस्सों में उच्च मूल्य वाली उपभोग्य वस्तुएं मुख्य रूप से चिकित्सा बीमा भुगतान प्रबंधन के लिए निदान और उपचार सेवा परियोजनाओं पर निर्भर थीं, और केवल कुछ क्षेत्रों ने उपभोग्य सामग्रियों के प्रकार के अनुसार अलग चिकित्सा बीमा पहुंच निर्देशिका विकसित की थी। 2020 में, राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने बुनियादी चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के प्रबंधन के लिए अंतरिम उपाय (टिप्पणियों के लिए मसौदा) जारी किया, जिसमें उपभोग्य सामग्रियों के लिए कैटलॉग एक्सेस प्रबंधन को अपनाने का प्रस्ताव रखा गया।

पिछले साल नवंबर में, राष्ट्रीय चिकित्सा बीमा ब्यूरो ने बुनियादी चिकित्सा बीमा (टिप्पणियों के लिए मसौदा) के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के भुगतान प्रबंधन के लिए अंतरिम उपाय जारी किए, सभी पक्षों से व्यापक रूप से राय मांगने के आधार पर उपर्युक्त दस्तावेजों को संशोधित किया, और अध्ययन और मसौदा तैयार किया। चिकित्सा बीमा के लिए चिकित्सा उपभोग्य सामग्रियों के "चिकित्सा बीमा सामान्य नाम" के नामकरण की विशिष्टता (टिप्पणियों के लिए मसौदा)।