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यह अंक नेत्र शल्य चिकित्सा समाचार के लिए उदय देवगन, एमडी के "बैक टू बेसिक्स" कॉलम का 200वां अंक है। ये कॉलम मोतियाबिंद सर्जरी के सभी पहलुओं में नौसिखिया और अनुभवी सर्जनों को समान रूप से निर्देश दे रहे हैं और सर्जरी के अभ्यास में बहुमूल्य सहायता प्रदान करते हैं। मैं चाहूंगा प्रकाशन में उनके योगदान और मोतियाबिंद सर्जरी की कला को बेहतर बनाने में उनके योगदान के लिए उदय को धन्यवाद और बधाई देना।
2005 के अंत में, मैंने मोतियाबिंद और अपवर्तक सर्जरी के बुनियादी सिद्धांतों की समीक्षा करते हुए, हीलियो/ओकुलर सर्जरी न्यूज़ के संपादकों के सहयोग से "बैक टू बेसिक्स" कॉलम शुरू किया।
अब, लगभग 17 साल बाद, और हमारी मासिक पत्रिका में 200वें नंबर पर, नेत्र शल्य चिकित्सा में बहुत बदलाव आया है, विशेष रूप से अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी। नेत्र शल्य चिकित्सा में एकमात्र स्थिरांक जो स्थिर प्रतीत होता है, वह है परिवर्तन, क्योंकि हमारी तकनीकें और प्रौद्योगिकियां लगातार विकसित हो रही हैं। प्रत्येक वर्ष।
फेको मशीनों ने जेट और अल्ट्रासोनिक ऊर्जा वितरण में काफी प्रगति की है। पिछली तकनीकों में गुरुत्वाकर्षण जलसेक और सीमित अल्ट्रासाउंड पावर मॉड्यूलेशन का उपयोग करके 3 मिमी चौड़ा या बड़ा चीरा लगाया जाता था। आधुनिक मशीनें अब अधिक स्थिर के लिए मजबूर जलसेक, सक्रिय दबाव निगरानी और उन्नत पावर मॉड्यूलेशन प्रदान करती हैं। पूर्वकाल कक्ष। दस साल पहले, हमने फेको सुई से जलसेक को अलग करने के लिए दोहरे हाथ वाले फेको का उपयोग किया था, जिसका उपयोग सिलिकॉन प्रवेशनी के बिना किया गया था। हालांकि इसने दो कटों के उपयोग की अनुमति दी, प्रत्येक 2 मिमी से कम चौड़ा था, यह व्यापक रूप से नहीं था संयुक्त राज्य अमेरिका में अपनाया गया। अब हम समाक्षीय अल्ट्रासोनोग्राफी पर वापस जाते हैं, भले ही एक छोटे चीरे के साथ, मध्य 2 मिमी रेंज में। हमारे अल्ट्रासाउंड सिस्टम अब मोतियाबिंद सर्जरी के लिए अभूतपूर्व सुरक्षा और सटीकता प्रदान करते हैं।
200 महीने पहले मल्टीफ़ोकल आईओएल थे, लेकिन उनके डिज़ाइन आज की तुलना में भी अधिक कच्चे थे। नए ट्राइफ़ोकल और बाइफोकल डिफ़्रैक्टिव आईओएल डिज़ाइन चश्मे के बिना अच्छी दृष्टि की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। अतीत में, टॉरिक आईओएल मुख्य रूप से सिलिकॉन शीट हैप्टिक्स के साथ डिज़ाइन किए गए थे। , जिसमें आज हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले हाइड्रोफोबिक ऐक्रेलिक आईओएल की स्थिरता नहीं थी। हम टोरिक आईओएल को विभिन्न डिग्री और विभिन्न आईओएल डिजाइनों में भी पेश करते हैं। हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि छोटा हमेशा बेहतर नहीं होता है, और हम' आपके पास एक बढ़िया आईओएल होना चाहिए जिसके लिए 2.5 मिमी कटआउट की आवश्यकता होती है बजाय एक छोटे मॉडल के जिसे 1.5 मिमी कटआउट से गुजरने की आवश्यकता होती है। विस्तारित फोकल लेंथ लेंस का विकास जारी है, और आईओएल को समायोजित करने के लिए नए डिजाइन पाइपलाइन में हैं (चित्रा 1)। भविष्य में, इंट्राओकुलर लेंस को अपनाने से हमारे रोगियों की वास्तव में युवा दृष्टि बहाल हो सकेगी।
इंट्राओकुलर लेंस के हमारे उपयोग ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है, जिसने अपवर्तक मोतियाबिंद सर्जरी को सबसे आगे ला दिया है। अक्षीय लंबाई माप और कॉर्नियल अपवर्तन माप दोनों में बेहतर बायोमेट्रिक्स ने अपवर्तक सटीकता में काफी सुधार किया है और बेहतर फॉर्मूलेशन के साथ आगे बढ़ रहे हैं। अब हम हैं एक ऐसे बिंदु पर जहां एकल स्थैतिक सूत्र के विचार को जल्द ही क्राउडसोर्सिंग और कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करके गतिशील और विकसित शॉट गणना विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा। भविष्य के स्व-कैलिब्रेटिंग आई बायोमीटर के साथ, मरीज पहले और बाद में एक ही मशीन पर माप ले सकते हैं अपवर्तक परिणामों में निरंतर सुधार के लिए डेटा एकत्र करने के लिए मोतियाबिंद सर्जरी।
पिछले 200 महीनों में हमारी सर्जिकल तकनीकें काफी आगे बढ़ गई हैं। हालांकि इंट्राओकुलर सर्जरी की मूल बातें अभी भी मौजूद हैं, हमने अपने मरीजों के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए इस पर काम किया है। सभी सर्जनों को अपनी वर्तमान तकनीक को देखना चाहिए और स्वीकार करना चाहिए कि जिस तरह से वे 10 साल पहले की तुलना में आज काम करना बेहतर है। फेमटोसेकंड लेजर, इंट्राऑपरेटिव एबरोमीटर, डिजिटल सर्जिकल गाइडेंस सिस्टम और हेड-अप 3डी डिस्प्ले अब हमारे ऑपरेटिंग रूम में उपलब्ध हैं। सुरक्षा के कई अलग-अलग तरीकों के साथ पूर्वकाल कक्ष आईओएल का उपयोग कम हो रहा है श्वेतपटल के लिए आईओएल। उप-विशिष्टताओं के भीतर, पूरी तरह से नई सर्जिकल श्रेणियां विकसित की गई हैं, जैसे कि न्यूनतम इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी और लैमेलर केराटोप्लास्टी। यहां तक ​​कि इंट्राओकुलर लेंस निष्कर्षण, जो अक्सर घने मोतियाबिंद के लिए उपयोग किया जाता है, मानक एक्स्ट्राकैप्सुलर निष्कर्षण (कई टांके की आवश्यकता होती है) से विकसित हुए हैं कैंची से बनाए गए चीरे को बंद करें) मैनुअल छोटे चीरे वाली मोतियाबिंद सर्जरी तकनीकों में, जिसमें कम समय में बेहतर सीलिंग के लिए शेल्विंग कट और यदि कोई हो तो टांके लगाने की सुविधा होती है।
मैं अभी भी महीने में दो बार अपने डेस्क पर हीलियो/ऑकुलर सर्जरी न्यूज़ का प्रिंट संस्करण प्राप्त करना पसंद करता हूं, लेकिन मैं खुद को हीलियो ईमेल लगभग रोजाना पढ़ता हूं और अपने पसंदीदा प्रकाशनों के ऑनलाइन संस्करण अक्सर ब्राउज़ करता हूं। सर्जिकल सीखने में सबसे बड़ी प्रगति यह है वीडियो का व्यापक उपयोग हो, जिसका आनंद अब हम अपने फोन और टैबलेट पर हाई-डेफिनिशन में ले सकते हैं। इस संबंध में, 4 साल पहले मैंने CataractCoach.com नाम से एक मुफ्त शिक्षण साइट बनाई थी जो हर दिन एक नया, संपादित, वर्णित वीडियो प्रकाशित करती है। (चित्र 2)। इस लेखन के समय, मोतियाबिंद सर्जरी के सभी विषयों को कवर करने वाले 1,500 वीडियो हैं। यदि मैं 200 महीने रख सका, तो यह लगभग 6,000 वीडियो होंगे। मैं केवल कल्पना कर सकता हूं कि मोतियाबिंद सर्जरी का भविष्य कितना अद्भुत होगा।