Uobičajene bolesti srčanih zalistaka
Valvularna bolest srca
1、Congenital: urođena mana
2、Posteriornost:
1) Reumatska bolest srca
Glavni uzrok
Mitralna stenoza / mitralna inkompetentnost
Aortalna senoza/nesposobnost aorte
Prolaps mitralne
2) Nereumatska bolest srca
Kao što je kronična ishemija kod starijih osoba ；koronarna bolest srca infarkt miokarda ；teška trauma ；bakterijska infekcija zaliska
Nedostaci tradicionalne linije za promjenu ventila
- Poprečna kontrolna sila samog šava na pledžet je u osnovi jednaka nuli.
-Zalog ima pozitivne i negativne smjerove
- Konac se lako uvija
-Zalog se lako prevrne
-Zaloga je mekana, te se lako sabija i deformira prilikom vezivanja. Nakon šivanja i vezivanja, oba kraja brtve su iskrivljena prema gore i ne mogu se ojačati
Novi tip šavova za ventile protiv zapetljanja
●Pledget bez smjera: Nema potrebe za posebnim ispravljanjem smjera pledgeta
●Šav bez uvijanja
●Prikladnije za kirurga kako bi imao bolje operativno iskustvo
●Prikladno za minimalno invazivnu zamjenu srčanog zaliska
Operacija zamjene glavnog aortnog zaliska Specifični koraci:
1. Incizija i uspostavljanje izvantjelesne cirkulacije
2. Rez aorte. Nakon operacije kardiopulmonalne premosnice, kada je temperatura pala na 30 ℃, uzlazna aorta je blokirana, te je uvedena hladna kardioplegija, dok je izvršeno hlađenje srčane površine. Nakon srčanog zastoja napravljen je poprečni ili kosi rez aorte, a donji kraj reza bio je oko 1-1,5 cm od otvora desne koronarne arterije. Promatrani su otvori lijeve i desne koronarne arterije kako bi se potvrdila potreba za ventilom zamjena za bolest aortnog zaliska
3. Trakcijska linija je zašivena na svakom od tri spoja aortnog zaliska.
4. Uklanjanje ventila Tri režnja su odvojeno uklonjena, ostavljajući 2 mm na rubu. Zatim je kalcificirano tkivo na prstenu uklonjeno. Prsten je izmjeren valvulometrom kako bi se odredio broj protetske valvule
5. Šav Zamjenski konac od poliestera 2-0 korišten je za povremeni šav madraca od vrha do dna. Nakon što je prsten sašiven, linije šavova trebaju biti ravnomjerno raspoređene i proporcionalne između prstena i umjetnog srčanog zaliska. Razmak igle općenito je bio 2 mm
6. implantacija Svi šavovi su zategnuti i umjetni zalistak je gurnut ispod prstena ventila kako bi se potvrdilo da je implantat na mjestu i da umjetni zalistak ne začepljuje lijevi i desni koronarni otvor. Zatim je čvor bio vezan jedan po jedan. Završni pregled potvrdio je da su lijevi i desni koronarni otvori čisti
7.Ispiranje Temeljito isperite aortu i lijevu klijetku iznad i ispod protetičkog zaliska i napunite aortu i lijevu klijetku fiziološkom otopinom.
8. Šivanje Koristeći 4-0 ili 5-0 polipropilen za šivanje, dva reza aorte su uzastopno zašivena. Odzračivanje treba izvesti prije nego što je zadnji ubod zategnut.
Konac za zamjenu aortnog zaliska - poliester、poliester s umetkom、polipropilen
