Vijesti

Dana 28. lipnja, ured za zdravstveno osiguranje provincije Hebei izdao je obavijest o provođenju pilot rada uključivanja nekih artikala medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja na razini provincije i odlučio provesti pilot rad uključivanje nekih artikala medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja na pokrajinskoj razini.

Prema sadržaju obavijesti, troškovi liječenja koje imaju osiguranici na pokrajinskoj razini u određenim zdravstvenim ustanovama na pokrajinskoj razini te sporadični refundirani troškovi osiguranika na pokrajinskoj razini uključeni su u pilot opseg.

U obavijesti se ističe da se dodaju novi artikli za plaćanje i potrošni materijal. 50 artikala medicinskih usluga i 242 medicinska potrošna materijala uključeni su u opseg plaćanja zdravstvenog osiguranja i upravljaju se prema kategoriji B. Za artikle medicinskih usluga s ograničenom cijenom, ograničena cijena će se uzeti kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja; Za medicinski potrošni materijal s ograničenom cijenom, ograničena cijena će se uzeti kao standard plaćanja zdravstvenog osiguranja.

Potrebno je na pokrajinskoj razini standardizirati politiku samoplaćanja projekata zdravstvenog osiguranja, dijagnostike i liječenja te potrošnog materijala. Na temelju provedbe politika i ograničenja cijena kataloga artikala za dijagnozu i liječenje i objekata medicinskih usluga osnovnog zdravstvenog osiguranja u provinciji Hebei i kataloga upravljanja potrošnim artiklima koji se posebno naplaćuju u provinciji Hebei (verzija 2021.), „razred a ” artikli i potrošni materijal za dijagnostiku i liječenje nemaju unaprijed određen omjer individualnog samoplaćanja, a plaćaju ih Zborna sredstva osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu s propisima; Za artikle i potrošni materijal za dijagnostiku i liječenje “klase B” osiguranik prvo sam plaća 10%, a za one koji sudjeluju u subvenciji za državnu službu (ili dodatak od 10%), neki pojedinci ne plaćaju sami; Predmete i potrošni materijal za dijagnostiku i liječenje "klase C" ili "samofinanciranje" snosi osiguranik.

U obavijesti se također naglašava da će Pokrajinski zavod za zdravstveno osiguranje pojačati nadzor i inspekciju artikala medicinskih usluga i medicinskog potrošnog materijala, te pravovremeno intervjuirati glavne ravnatelje relevantnih zdravstvenih ustanova i obavijestiti cijelu pokrajinu kada je to potrebno zbog visokog udjela pacijenata na vlastitoj osnovi. rashoda, prekomjerne upotrebe samofinancirajućeg potrošnog materijala od strane medicinskih ustanova i nerazumne upotrebe samofinancirajućih artikala.

Prethodno se potrošni materijal visoke vrijednosti u većini dijelova zemlje uglavnom oslanjao na projekte usluga dijagnoze i liječenja za upravljanje plaćanjem zdravstvenog osiguranja, a samo je nekoliko regija razvilo zasebne direktorije pristupa zdravstvenom osiguranju prema vrsti potrošnog materijala. U 2020. Nacionalni zavod za zdravstveno osiguranje izdao je Privremene mjere za upravljanje medicinskim potrošnim materijalom za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), predlažući usvajanje upravljanja pristupom katalogu za potrošni materijal.

U studenom prošle godine Nacionalni ured za zdravstveno osiguranje donio je Privremene mjere za upravljanje plaćanjem medicinskog potrošnog materijala za osnovno zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare), revidirao je gore navedene dokumente na temelju opsežnog traženja mišljenja svih strana, te proučio i izradio nacrt specifikacija za imenovanje „zajedničkog naziva zdravstvenog osiguranja” medicinskog potrošnog materijala za zdravstveno osiguranje (Nacrt za komentare).