Hír

Június 28-án Hebei tartomány egészségügyi biztosítási hivatala közleményt adott ki néhány egészségügyi szolgáltatási cikk és egészségügyi fogyóeszköz tartományi szintű egészségügyi biztosítás fizetési körébe történő bevonásának kísérleti munkáinak elvégzéséről, és úgy döntött, hogy elvégzi a kísérleti munkákat. bizonyos egészségügyi szolgáltatási cikkeket és egészségügyi fogyóeszközöket a tartományi egészségügyi biztosítás fizetési körébe foglalva.

A hirdetményben foglaltak szerint a próbakörbe tartoznak a biztosítottaknál tartományi szinten a kijelölt egészségügyi intézményekben tartományi szinten felmerült egészségügyi kiadásai, valamint a biztosítottak szórványos, tartományi szintű térítési költségei.

A közlemény rámutat arra, hogy új fizetési tételek és fogyóeszközök kerülnek hozzáadásra. 50 egészségügyi szolgáltatási cikk és 242 egészségügyi fogyóeszköz tartozik az egészségbiztosítás fizetési körébe és B kategória szerint kezelik. A korlátozott árú egészségügyi szolgáltatási cikkek esetében a korlátozott árat kell az egészségbiztosítás fizetési standardjának tekinteni; Korlátozott árú egészségügyi fogyóeszközök esetében a korlátozott árat kell az egészségbiztosítás fizetési standardjának tekinteni.

Tartományi szinten egységesíteni kell az egészségbiztosítási diagnosztikai és kezelési projektek, valamint a fogyóeszközök önköltségének politikáját. A Hebei tartományban a diagnosztikai és kezelési cikkek, valamint az alapvető egészségügyi biztosítás egészségügyi szolgáltatási létesítményeinek katalógusa, valamint a Hebei tartományban külön felszámított eldobható cikkek kezelési katalógusa (2021-es verzió) irányelveinek és árkorlátainak végrehajtása alapján az „a osztály” ” a diagnosztikai és kezelési cikkek, fogyóeszközök nem határozzák meg előre az egyéni önköltség arányát, azokat az alapbetegbiztosítási pénztár fizeti meg az előírásoknak megfelelően; A „B” kategóriás diagnosztikai és kezelési cikkek, fogyóeszközök után a biztosított először 10%-ot fizet, a közszolgálati támogatásban (vagy 10%-os kiegészítésben) részt vevők után egyes magánszemélyek nem fizetnek önállóan; A „C” osztályú vagy „önköltséges” diagnosztikai és kezelési cikkek és fogyóeszközök a biztosítottat terhelik.

A közlemény azt is hangsúlyozza, hogy a tartományi egészségbiztosítási hivatal megerősíti az egészségügyi szolgáltatások és egészségügyi fogyóeszközök felügyeletét és ellenőrzését, és időben meginterjúvolja az érintett egészségügyi intézmények főbb vezetőit, és értesíti az egész tartományt, ha ez szükséges a betegek nagy aránya miatt. költség, az önköltséges fogyóeszközök egészségügyi intézmények általi túlzott felhasználása és az önköltséges cikkek indokolatlan felhasználása.

Korábban a nagy értékű fogyóeszközök az ország nagy részén főként diagnosztikai és kezelési szolgáltatási projektekre támaszkodtak az egészségbiztosítási kifizetések kezelésében, és csak néhány régióban dolgoztak ki külön egészségügyi biztosítási hozzáférési címtárakat a fogyóeszközök típusai szerint. Az Országos Egészségbiztosítási Hivatal 2020-ban kiadta az Átmeneti Intézkedéseket az alap-egészségbiztosítási fogyóeszközök kezelésére (Vezető megjegyzések), amelyben a fogyóeszközök katalógus-hozzáférésének kezelését javasolta.

Az Országos Egészségbiztosítási Iroda tavaly novemberben kiadta az Átmeneti Intézkedéseket az alap-egészségügyi fogyóeszközök fizetésének kezelésére (Vezetett észrevételezésre), a fent említett dokumentumokat az összes fél széles körű véleménykérése alapján felülvizsgálta, tanulmányozta és elkészítette. az egészségbiztosításhoz használt egészségügyi fogyóeszközök „egészségbiztosítási köznév” elnevezésének előírása (tervezet a megjegyzésekhez).