Hír

Ez a szám a 200. Uday Devgan, MD „Vissza az alapokhoz” rovata a szemsebészeti hírekhez. Ezek a rovatok kezdő és tapasztalt sebészeket egyaránt oktatnak a szürkehályog-műtét minden területén, és értékes segítséget nyújtanak a műtét gyakorlatában. köszönetet mondani és gratulálni Udaynak a publikációhoz való hozzájárulásáért és a szürkehályog-sebészet művészetének tökéletesítéséhez nyújtott hozzájárulásáért.
2005 őszén elindítottam ezt a „vissza az alapokhoz” rovatot a Healio/Ocular Surgery News szerkesztőivel együttműködve, áttekintve a szürkehályog és a refraktív sebészet alapjait.
Most, majdnem 17 évvel később, havi folyóiratunk 200. számában a szemsebészet sokat változott, különösen a refraktív szürkehályog műtét. Az egyetlen állandónak tűnő szemműtét a változás, ahogy technikáink és technikáink folyamatosan fejlődnek. minden évben.
A Phaco gépek nagy előrelépést tettek a sugár- és ultrahangos energiaszállítás terén. A korábbi technikák 3 mm széles vagy nagyobb bemetszések voltak, gravitációs infúziót és korlátozott ultrahangos teljesítménymodulációt alkalmaztak. A modern gépek már kényszerinfúziót, aktív nyomásfigyelést és fejlett teljesítménymodulációt kínálnak a stabilitás érdekében. elülső kamrák.Tíz évvel ezelőtt kétkezes phaco-t használtunk, hogy elválasztsuk az infúziót a phaco tűtől, amelyet szilikon kanül nélkül használtak. Bár ez lehetővé tette két, egyenként 2 mm-nél kisebb szélességű vágás használatát, nem volt széles körben. az Egyesült Államokban fogadták el.Most visszatérünk a koaxiális ultrahangvizsgálathoz, bár kisebb metszéssel, de a középső 2 mm-es tartományban.Ultrahangos rendszereink példátlan biztonságot és pontosságot biztosítanak a szürkehályog műtéteknél.
200 hónappal ezelőtt léteztek többfokális IOL-k, de a kialakításuk még a mainál is durvább volt. Az újabb trifokális és bifokális diffraktív IOL-kialakítások széles körű jó látást biztosítanak szemüveg nélkül. A múltban a tórikus IOL-eket elsősorban szilikonlap-haptikával tervezték. , amely nem rendelkezik olyan stabilitással, mint a ma használt hidrofób akril IOL-ek. Különféle fokozatokban és különböző kialakítású tórikus IOL-eket is kínálunk. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a kisebb nem mindig jobb, és mi d inkább legyen egy nagyszerű IOL, amelyhez 2,5 mm-es kivágás szükséges, mint egy kisebb modell, amelyhez 1,5 mm-es kivágás szükséges. A megnövelt gyújtótávolságú objektívek folyamatosan fejlődnek, és készülnek az IOL-ek befogadására alkalmas új kialakítások (1. ábra). a jövőben az intraokuláris lencsék adaptálása képes lesz arra, hogy pácienseink valóban fiatalos látást biztosítsanak.
Az intraokuláris lencsék használata jelentősen javította a töréspontosságot, ami a refraktív szürkehályog-műtétet helyezte előtérbe. A jobb biometrikus adatok mind az axiális hosszméréseknél, mind a szaruhártya fénytörés méréseknél nagymértékben javították a töréspontosságot, és tovább fejlődnek a jobb készítményekkel. azon a ponton, ahol az egyetlen statikus képlet gondolatát hamarosan felváltják a dinamikus és fejlődő lövésszámítási módszerek a crowdsourcing és a mesterséges intelligencia felhasználásával. A jövőbeni önkalibráló szembiométerrel a betegek ugyanazon a gépen végezhetnek méréseket előtte és utána is. szürkehályog műtét, hogy adatokat gyűjtsön a fénytörési eredmények folyamatos javítása érdekében.
Sebészeti technikáink nagy utat tettek meg az elmúlt 200 hónapban. Noha az intraokuláris sebészet alapjai még mindig léteznek, arra építünk, hogy jobb eredményeket érjünk el pácienseink számára. Minden sebésznek meg kell tekintenie jelenlegi technológiáját, és el kell ismernie, hogy az Műtőinkben ma már elérhetők a femtoszekundumos lézerek, intraoperatív aberrométerek, digitális sebészeti vezérlőrendszerek és head-up 3D-s kijelzők. Az elülső kamrás IOL-ok használata egyre csökken a különböző rögzítési módokkal a szemlencse a sclera felé. Az alspecialitásokon belül teljesen új sebészeti kategóriákat fejlesztettek ki, mint például a minimálisan invazív glaukóma műtét és a lamelláris keratoplasztika. Még a legsűrűbb szürkehályogok esetén gyakran használt intraokuláris lencse-kivonás is a standard extracapsuláris extrakcióból fejlődött ki (amelyhez több varrat is szükséges). zárja be az ollóval végzett bemetszést) a kézi kismetszésű szürkehályog műtéti technikákhoz, amelyek polcokkal történő vágásokkal a jobb tömítés érdekében rövidebb idő alatt, és varratokkal, ha vannak.
Továbbra is szeretem havonta kétszer az asztalomnál kapni a Healio/Ocular Surgery News nyomtatott változatát, de azon kapom magam, hogy szinte naponta olvasok Healio e-maileket, és gyakran böngészem kedvenc kiadványaim online változatait. A sebészeti tanulásban a legnagyobb előrelépés lehet a videó széles körben elterjedt használata, amelyet ma már telefonjainkon és táblagépeinken is élvezhetünk nagy felbontásban.E tekintetben 4 évvel ezelőtt létrehoztam egy ingyenes oktatási oldalt CataractCoach.com néven, amely minden nap egy új, szerkesztett, narrált videót tesz közzé. (2. ábra).Ebben az írásban 1500 videó létezik, amelyek a szürkehályog-műtét minden témáját felölelik. Ha 200 hónapot megtarthatnék, az körülbelül 6000 videó lenne. El tudom képzelni, milyen csodálatos lesz a szürkehályog-műtét jövője.