Հունիսի 28-ին Հեբեյ նահանգի բժշկական ապահովագրության բյուրոն հրապարակեց ծանուցում մարզային մակարդակով բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակում որոշ բժշկական ծառայությունների իրեր և բժշկական ծախսվող նյութեր ներառելու փորձնական աշխատանք կատարելու մասին և որոշեց իրականացնել փորձնական աշխատանքը: ներառյալ բժշկական ծառայությունների որոշ ապրանքներ և բժշկական ծախսվող նյութեր մարզային մակարդակում բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակում:
Համաձայն ծանուցման բովանդակության՝ փորձնական շրջանակում ներառված են մարզային մակարդակով ապահովագրվածների կողմից նշանակված բուժհաստատություններում՝ մարզային մակարդակում, և մարզային մակարդակով ապահովագրվածների փոխհատուցման ծախսերը:
Ծանուցման մեջ նշվում է, որ ավելացվել են վճարման նոր ապրանքներ և ծախսվող նյութեր։ Բժշկական ծառայությունների մատուցման 50 ապրանք և 242 բժշկական սպառման նյութ ներառված են բժշկական ապահովագրության վճարման շրջանակում և կառավարվում են ըստ Բ կատեգորիայի: Սահմանափակ գնով բժշկական սպասարկման ապրանքների համար որպես բժշկական ապահովագրության վճարման չափանիշ է ընդունվում սահմանափակ գինը. Սահմանափակ գնով բժշկական սպառման նյութերի համար որպես բժշկական ապահովագրության վճարման չափանիշ է ընդունվում սահմանափակ գինը:
Անհրաժեշտ է ստանդարտացնել բժշկական ապահովագրության ախտորոշման և բուժման նախագծերի և ծախսվող նյութերի ինքնավճարի քաղաքականությունը մարզային մակարդակում: Հեբեյ նահանգում հիմնական բժշկական ապահովագրության ախտորոշման և բուժման պարագաների և բժշկական սպասարկման օբյեկտների կատալոգի և Հեբեյ նահանգում առանձին գանձվող մեկանգամյա օգտագործման իրերի կառավարման կատալոգի քաղաքականության և գնային սահմանաչափերի իրականացման հիման վրա (տարբերակ 2021), «դաս. «Ախտորոշման և բուժման առարկաները և ծախսվող նյութերը չեն սահմանում անհատական ինքնավճարի չափը կանխավճարով և վճարվում են հիմնական բժշկական ապահովագրության միավորման հիմնադրամի կողմից՝ կանոնակարգին համապատասխան. «Բ դասի» ախտորոշման և բուժման առարկաների և ծախսվող նյութերի համար ապահովագրվածը նախ ինքն է վճարում 10%, իսկ քաղաքացիական ծառայության սուբսիդավորմանը (կամ 10% հավելավճարին) մասնակցողների համար որոշ անձինք ինքնուրույն չեն վճարում. «C» դասի կամ «ինքնաֆինանսավորվող» ախտորոշման և բուժման առարկաները և ծախսվող նյութերը կրում է ապահովագրողը:
Ծանուցման մեջ նաև ընդգծվում է, որ մարզային բժշկական ապահովագրության բյուրոն կուժեղացնի բժշկական սպասարկման պարագաների և բժշկական ծախսվող նյութերի հսկողությունն ու ստուգումը, ինչպես նաև ժամանակին հարցազրույց կանցկացնի համապատասխան բժշկական հաստատությունների հիմնական տնօրենների հետ և անհրաժեշտության դեպքում կտեղեկացնի ամբողջ մարզին հիվանդների մեծ քանակի համար: ծախսեր, բժշկական հաստատությունների կողմից ինքնաֆինանսավորվող սպառման նյութերի չափից ավելի օգտագործում և ինքնաֆինանսավորվող ապրանքների անհիմն օգտագործում:
Նախկինում բարձրարժեք սպառվող նյութերը երկրի մեծ մասում հիմնականում հիմնվում էին բժշկական ապահովագրության վճարների կառավարման ախտորոշման և բուժման ծառայությունների նախագծերի վրա, և միայն մի քանի շրջաններ մշակեցին բժշկական ապահովագրության հասանելիության առանձին գրացուցակներ՝ ըստ սպառվող նյութերի տեսակների: 2020 թվականին Բժշկական ապահովագրության ազգային բյուրոն հրապարակեց հիմնական բժշկական ապահովագրության համար բժշկական ծախսվող նյութերի կառավարման միջանկյալ միջոցառումներ (Նախագիծ՝ մեկնաբանությունների համար)՝ առաջարկելով ընդունել սպառվող նյութերի կատալոգի հասանելիության կառավարում:
Անցյալ տարվա նոյեմբերին Բժշկական ապահովագրության ազգային բյուրոն հրապարակեց հիմնական բժշկական ապահովագրության համար բժշկական ծախսվող նյութերի վճարման կառավարման միջանկյալ միջոցառումներ (Նախագիծ՝ մեկնաբանությունների համար), վերանայեց վերը նշված փաստաթղթերը՝ հիմնվելով բոլոր կողմերի կարծիքների լայն տարածման վրա և ուսումնասիրեց և մշակեց. Բժշկական ապահովագրության համար նախատեսված բժշկական ծախսվող նյութերի «բժշկական ապահովագրության ընդհանուր անվանում» անվանման հստակեցում (Մեկնաբանությունների նախագիծ):
Հրապարակման ժամանակը՝ հուլիս-04-2022