Նորություններ

Ինչո՞վ է պայմանավորված անհայտ էթիոլոգիայի սուր հեպատիտի ավելի քան 300 դեպք աշխարհի ավելի քան 20 երկրներում և տարածաշրջաններում: Վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այն կարող է կապված լինել նոր կորոնավիրուսի կողմից առաջացած սուպեր հակագենի հետ։ Վերոնշյալ արդյունքները հրապարակվել են «The Lancet Gastroenterology & Hepatology» միջազգային հեղինակավոր ակադեմիական ամսագրում:

Վերոհիշյալ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նոր կորոնավիրուսով վարակված երեխաները կարող են հանգեցնել օրգանիզմում վիրուսային ռեզերվուարների ձևավորմանը։ Մասնավորապես, երեխաների ստամոքս-աղիքային տրակտում նոր կորոնավիրուսի մշտական ​​առկայությունը կարող է հանգեցնել աղիքային էպիթելի բջիջներում վիրուսային սպիտակուցների կրկնակի արտազատմանը, ինչը հանգեցնում է իմունային ակտիվացման: Այս կրկնվող իմունային ակտիվացումը կարող է միջնորդավորված լինել նոր կորոնավիրուսի ցցված սպիտակուցի սուպեր հակագենի մոտիվով, որը նման է ստաֆիլոկոկային էնտերոտոքսին B-ին և առաջացնում է լայն և ոչ սպեցիֆիկ T բջիջների ակտիվացում: Իմունային բջիջների այս սուպեր հակագենի միջնորդավորված ակտիվացումը ներգրավված է երեխաների բազմահամակարգային բորբոքային համախտանիշի մեջ (MIS-C):

Այսպես կոչված սուպեր հակագենը (SAg) մի տեսակ նյութ է, որը կարող է ակտիվացնել մեծ թվով T բջիջների կլոններ և առաջացնել ուժեղ իմունային պատասխան միայն շատ ցածր կոնցենտրացիայով (≤10-9 M): Երեխաների բազմահամակարգային բորբոքային համախտանիշը լայն տարածում գտավ դեռևս 2020 թվականի ապրիլին: Այդ ժամանակ աշխարհը նոր էր մտել նոր թագի համաճարակի մեջ, և շատ երկրներ հաջորդաբար հայտնում էին «մանկական տարօրինակ հիվանդության» մասին, որը մեծապես կապված էր նոր թագի հետ: վարակվածություն վիրուսով։ Հիվանդների մեծ մասում նկատվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, ցանը, փսխումը, պարանոցի ավշային հանգույցների այտուցվածությունը, ճաքճքված շուրթերը և փորլուծությունը, որոնք նման են Կավասակիի հիվանդությանը, որը նաև հայտնի է որպես Կավասակիի նման հիվանդություն: Բազմահամակարգային բորբոքային սինդրոմը երեխաների մոտ հիմնականում առաջանում է նոր պսակի վարակումից 2-6 շաբաթ անց, իսկ սկզբնավորման տարիքը կենտրոնացած է 3-10 տարեկանում: Երեխաների բազմահամակարգային բորբոքային սինդրոմը տարբերվում է Կավասակիի հիվանդությունից, և հիվանդությունն ավելի ծանր է այն երեխաների մոտ, ովքեր սերիական հսկողության մեջ դրական են COVID-19-ի համար:

Հետազոտողները վերլուծել են, որ երեխաների մոտ անհայտ պատճառներով վերջին սուր հեպատիտը կարող էր նախ վարակվել նոր կորոնավիրուսով, իսկ երեխաները վարակվել են ադենովիրուսով այն բանից հետո, երբ վիրուսի ռեզերվուարը հայտնվել է աղիքներում։

Հետազոտողները հաղորդում են նմանատիպ իրավիճակ մկանների փորձերում. ադենովիրուսային վարակը առաջացնում է ստաֆիլոկոկային էնտերոտոքսին B-ի միջնորդավորված թունավոր շոկ, որը հանգեցնում է լյարդի անբավարարության և մահացու մկների մոտ: Ելնելով առկա իրավիճակից՝ առաջարկվում է շարունակական COVID-19 հսկողություն սուր հեպատիտով երեխաների կղանքում։ Եթե ​​հայտնաբերվում են SARS-CoV-2 սուպերհակագենի միջնորդավորված իմունային ակտիվացման ապացույցներ, պետք է հաշվի առնել իմունոմոդուլյատիվ թերապիան ծանր սուր հեպատիտով երեխաների մոտ: