Berita

Pada tanggal 28 Juni, biro asuransi kesehatan Provinsi Hebei mengeluarkan pemberitahuan untuk melaksanakan pekerjaan percontohan yang memasukkan beberapa item layanan medis dan bahan habis pakai medis ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi, dan memutuskan untuk melaksanakan pekerjaan percontohan tersebut. memasukkan beberapa item layanan medis dan bahan medis habis pakai ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi.

Sesuai dengan isi pemberitahuan tersebut, biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh tertanggung di tingkat provinsi di institusi kesehatan yang ditunjuk di tingkat provinsi dan biaya penggantian biaya sporadis tertanggung di tingkat provinsi termasuk dalam ruang lingkup percontohan.

Pemberitahuan tersebut menunjukkan bahwa item pembayaran baru dan barang habis pakai ditambahkan. 50 item layanan medis dan 242 item layanan medis habis pakai termasuk dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan dan dikelola menurut kategori B. Untuk item layanan medis dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut diambil sebagai standar pembayaran asuransi kesehatan; Untuk bahan habis pakai kesehatan dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut dijadikan standar pembayaran asuransi kesehatan.

Penting untuk melakukan standarisasi kebijakan pembayaran mandiri untuk diagnosis asuransi kesehatan dan proyek pengobatan serta bahan habis pakai di tingkat provinsi. Berdasarkan penerapan kebijakan dan batasan harga katalog barang diagnosis dan perawatan serta fasilitas layanan medis asuransi kesehatan dasar di Provinsi Hebei dan katalog pengelolaan barang sekali pakai yang dibebankan secara terpisah di Provinsi Hebei (versi 2021), “kelas a ” Barang diagnosis dan perawatan serta bahan habis pakai tidak menentukan proporsi pembayaran mandiri individu di muka, dan dibayar oleh dana gabungan asuransi kesehatan dasar sesuai dengan peraturan; Untuk barang diagnosis dan pengobatan “kelas B” serta barang habis pakai, tertanggung harus membayar sendiri 10% terlebih dahulu, dan bagi mereka yang ikut serta dalam subsidi pegawai negeri (atau tambahan 10%), beberapa individu tidak boleh membayar sendiri; Perlengkapan diagnosis dan perawatan “Kelas C” atau “dibiayai sendiri” serta barang habis pakai menjadi tanggungan tertanggung.

Pemberitahuan tersebut juga menekankan bahwa biro asuransi kesehatan provinsi akan memperkuat pengawasan dan pemeriksaan item layanan medis dan bahan habis pakai medis, dan mewawancarai kepala sekolah utama dari institusi medis terkait secara tepat waktu dan memberi tahu seluruh provinsi bila diperlukan karena tingginya proporsi pasien di rumah mereka. biaya, penggunaan bahan habis pakai yang didanai sendiri secara berlebihan oleh institusi medis, dan penggunaan barang yang didanai sendiri secara tidak wajar.

Sebelumnya, barang habis pakai bernilai tinggi di sebagian besar wilayah negara ini terutama bergantung pada proyek layanan diagnosis dan pengobatan untuk manajemen pembayaran asuransi kesehatan, dan hanya beberapa daerah yang mengembangkan direktori akses asuransi kesehatan terpisah berdasarkan jenis barang habis pakai. Pada tahun 2020, Biro Asuransi Kesehatan Nasional mengeluarkan Tindakan Sementara untuk pengelolaan bahan habis pakai medis untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), mengusulkan untuk mengadopsi manajemen akses katalog untuk bahan habis pakai.

Pada bulan November tahun lalu, Biro Asuransi Kesehatan Nasional mengeluarkan Tindakan Sementara untuk pengelolaan pembayaran bahan habis pakai medis untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), merevisi dokumen-dokumen yang disebutkan di atas berdasarkan permintaan pendapat secara luas dari semua pihak, dan mempelajari serta menyusun spesifikasi penamaan “nama umum asuransi kesehatan” bahan habis pakai medis untuk asuransi kesehatan (Draf untuk komentar).