Berita

Pada tanggal 28 Juni, biro asuransi kesehatan Provinsi Hebei mengeluarkan pemberitahuan tentang pelaksanaan pekerjaan percontohan untuk memasukkan beberapa barang layanan medis dan bahan habis pakai medis ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi, dan memutuskan untuk melaksanakan pekerjaan percontohan untuk memasukkan beberapa barang layanan medis dan bahan habis pakai medis ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi.

Berdasarkan isi pemberitahuan tersebut, biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh tertanggung di tingkat provinsi pada institusi medis yang ditunjuk di tingkat provinsi dan biaya penggantian biaya sporadis tertanggung di tingkat provinsi termasuk dalam cakupan percontohan.

Pemberitahuan tersebut menunjukkan adanya penambahan jenis pembayaran dan barang habis pakai baru. Sebanyak 50 jenis layanan medis dan 242 barang habis pakai medis termasuk dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan dan dikelola berdasarkan kategori B. Untuk layanan medis dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut akan dijadikan standar pembayaran asuransi kesehatan; untuk barang habis pakai medis dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut akan dijadikan standar pembayaran asuransi kesehatan.

Perlu distandardisasi kebijakan pembayaran mandiri untuk proyek diagnosis dan perawatan asuransi kesehatan serta barang habis pakai di tingkat provinsi. Berdasarkan penerapan kebijakan dan batasan harga katalog barang diagnosis dan perawatan serta fasilitas layanan kesehatan asuransi kesehatan dasar di Provinsi Hebei dan katalog pengelolaan barang habis pakai yang dibebankan secara terpisah di Provinsi Hebei (versi 2021), barang diagnosis dan perawatan serta barang habis pakai "kelas A" tidak menetapkan proporsi pembayaran mandiri perorangan di muka, melainkan dibayarkan oleh dana bersama asuransi kesehatan dasar sesuai dengan peraturan. Untuk barang diagnosis dan perawatan serta barang habis pakai "kelas B", tertanggung harus membayar sendiri terlebih dahulu 10%, dan bagi mereka yang berpartisipasi dalam subsidi pegawai negeri sipil (atau tambahan 10%), beberapa individu tidak perlu membayar sendiri; Barang diagnosis dan perawatan serta barang habis pakai "Kelas C" atau "dana sendiri" akan ditanggung oleh tertanggung.

Pemberitahuan itu juga menekankan bahwa biro asuransi kesehatan provinsi akan memperkuat pengawasan dan pemeriksaan barang-barang layanan medis dan barang habis pakai medis, dan segera mewawancarai pimpinan utama lembaga-lembaga medis terkait serta memberitahukan seluruh provinsi bila diperlukan terkait tingginya proporsi pasien yang menanggung biaya sendiri, penggunaan barang habis pakai yang dibiayai sendiri secara berlebihan oleh lembaga-lembaga medis dan penggunaan barang-barang yang dibiayai sendiri secara tidak wajar.

Sebelumnya, barang habis pakai bernilai tinggi di sebagian besar wilayah Indonesia terutama bergantung pada proyek layanan diagnosis dan perawatan untuk manajemen pembayaran asuransi kesehatan, dan hanya beberapa daerah yang mengembangkan direktori akses asuransi kesehatan terpisah berdasarkan jenis barang habis pakai. Pada tahun 2020, Biro Asuransi Kesehatan Nasional menerbitkan Langkah-Langkah Sementara untuk pengelolaan barang habis pakai medis untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), yang mengusulkan penerapan manajemen akses katalog untuk barang habis pakai.

Pada bulan November tahun lalu, Biro Asuransi Kesehatan Nasional menerbitkan Langkah-Langkah Sementara untuk pengelolaan pembayaran bahan habis pakai medis untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), merevisi dokumen-dokumen tersebut di atas berdasarkan permintaan pendapat dari semua pihak, dan mempelajari serta menyusun spesifikasi penamaan "nama umum asuransi kesehatan" untuk bahan habis pakai medis untuk asuransi kesehatan (Draf untuk komentar).