Fréttir

Hinn 28. júní gaf sjúkratryggingaskrifstofa Hebei-héraðs út tilkynningu um að framkvæma tilraunavinnu um að fella nokkur læknisþjónustuhluti og lækningavörur inn í greiðslusvið sjúkratrygginga á héraðsstigi og ákvað að framkvæma tilraunavinnuna þar með talin sumir læknisþjónustur og læknisfræðilegar rekstrarvörur í greiðsluumhverfi sjúkratrygginga á héraðsstigi.

Samkvæmt innihaldi tilkynningarinnar er lækniskostnaðurinn sem vátryggður hefur stofnað á héraðsstigi í tilnefndum læknastofnunum á héraðsstigi og sporadísk endurgreiðslukostnaður vátryggðs á héraðsstigi innifalinn í tilraunasviðinu.

Í tilkynningunni er bent á að nýjum greiðsluhlutum og rekstrarvörum sé bætt við. 50 hlutir í læknisþjónustu og 242 læknisfræðilegar rekstrarvörur eru með í greiðsluumhverfi sjúkratrygginga og stjórnað samkvæmt flokki B. Fyrir læknisþjónustu með takmörkuðu verði skal takmörkuð verð tekið sem greiðslustaðal sjúkratrygginga; Fyrir læknisfræðilegar rekstrarvörur með takmarkað verð skal taka takmarkað verð sem greiðslustaðall sjúkratrygginga.

Nauðsynlegt er að staðla stefnu um sjálfsborgun vegna greiningar á sjúkratryggingum og meðferðarverkefnum og rekstrarvörum á héraðsstigi. Á grundvelli þess að innleiða stefnur og verðmörk vörulista greiningar og meðferðarhluta og læknisþjónustu grunn sjúkratrygginga í Hebei -héraði og sýningarskrá yfir einnota hluti sem eru gjaldfærðir í Hebei héraði (útgáfa 2021), „Flokkur A í A -flokki A “Greining og meðferðarefni og rekstrarvörur setja ekki hlutfall einstaklings sjálfsgreiðslu fyrirfram og eru greiddir af grunnsjóðs sjúkratrygginga í samræmi við reglugerðirnar; Fyrir „B -flokk“ greiningar- og meðferðarefni og rekstrarvörur skal vátryggður fyrst greiða 10% af sjálfum sér og fyrir þá sem taka þátt í ríkisstyrknum (eða 10% viðbót) skulu sumir einstaklingar ekki greiða sjálfur; Hinn vátryggður “í flokki C eða„ sjálfstyrkt “greiningar- og meðferðarefni og rekstrarvörur.

Í tilkynningunni er einnig lögð áhersla á að sjúkratryggingaskrifstofa héraðsins muni styrkja eftirlit og skoðun á læknisþjónustu og læknisfræðilegum rekstrarvörum og taka tímabær viðtal við helstu skólastjóra viðeigandi læknastofnana og tilkynna öllu héraði þegar nauðsyn krefur fyrir hátt hlutfall sjúklinga á eigin vegum Kostnaður, óhófleg notkun sjálffjármagnaðra rekstrarvara hjá lækningastofnunum og óeðlilegri notkun sjálfstyrkra atriða.

Áður treysti verðandi rekstrarvörur í flestum landshlutum aðallega á greiningar- og meðferðarþjónustuverkefni vegna greiðslustjórnar sjúkratrygginga og aðeins fáein svæði þróuðu aðskildar möppu sjúkratrygginga í samræmi við tegundir rekstrarvörur. Árið 2020 gaf Landslæknistryggingaskrifstofan út bráðabirgðaaðgerðir vegna stjórnunar læknisfræðilegra rekstraraðila vegna grunn sjúkratrygginga (drög fyrir athugasemdir) og lagði til að taka upp aðgangsstýringu vörulista fyrir rekstrarvörur.

Í nóvember á síðasta ári gaf National Medical Medical Bureau út bráðabirgðaaðgerðir vegna greiðslustjórnar læknisfræðilegra rekstraraðila fyrir grunn sjúkratryggingar (drög fyrir athugasemd Forskriftin fyrir nafngift „algengt nafn sjúkratrygginga“ á læknisfræðilegum rekstrarvörum fyrir sjúkratryggingu (drög fyrir athugasemdir).