Fréttir

Þetta tölublað er 200. dálkur Uday Devgan, „Back to Basics“ dálks læknis fyrir Eye Surgery News. Þessir dálkar hafa verið að leiðbeina nýliða og reyndum skurðlæknum í öllum þáttum drerskurðaðgerða og veita dýrmæta aðstoð við framkvæmd skurðaðgerða. að þakka og óska ​​Uday til hamingju með framlag hans til útgáfunnar og framlag hans til að fullkomna list skurðaðgerða á augasteini.
Haustið 2005 byrjaði ég á þessum „back to basics“ dálki í samvinnu við ritstjóra Healio/Ocular Surgery News, þar sem ég fór yfir grundvallaratriði drer og ljósbrotsaðgerða.
Nú, tæpum 17 árum síðar, og í númer 200 í mánaðarblaðinu okkar, hefur augnskurðaðgerð breyst mikið, sérstaklega augnskurðaðgerðir. Eini fasti sem virðist vera stöðugur í augnskurðaðgerðum er breyting þar sem tækni okkar og tækni halda áfram að þróast á hverju ári.
Phaco vélar hafa náð miklum framförum í orkugjöf með þotum og úthljóðs. Fyrri aðferðir voru skurðir sem voru 3 mm breiðir eða stærri, með því að nota þyngdaraflinnrennsli og takmarkaða ómskoðun aflstýringu. Nútímavélar bjóða nú upp á þvingað innrennsli, virka þrýstingsmælingu og háþróaða aflmótun fyrir stöðugri fremri hólf. Fyrir tíu árum fórum við í tvíhands phaco til að aðskilja innrennslið frá phaco nálinni, sem var notuð án sílikonhylkis. Þó að þetta leyfði notkun tveggja skurða, hvor um sig minna en 2 mm á breidd, var það ekki víða tekið í notkun í Bandaríkjunum.Við förum nú aftur í koaxial ómskoðun, þó með minni skurði, á miðjum 2mm bilinu. Ómskoðunarkerfi okkar veita nú áður óþekkt öryggi og nákvæmni fyrir dreraðgerðir.
Fyrir 200 mánuðum voru til fjölhreiðra ljósalykjur, en hönnun þeirra var jafnvel grófari en það sem við höfum í dag. Nýrri þrífókus- og tvífættur diffractive IOL-hönnun veita fjölbreytt úrval af góðri sjón án gleraugna. Áður fyrr voru tórískar ljósalykjur fyrst og fremst hönnuð með sílikonplötum. , sem hafði ekki stöðugleika vatnsfælna akrýl IOL sem við notum í dag. Við bjóðum einnig upp á tórísk IOL í ýmsum gráðum og í ýmsum mismunandi IOL hönnun. Við höfum komist að þeirri niðurstöðu að smærri er ekki alltaf betra, og við' ég vil frekar hafa frábæra IOL sem krefst 2,5 mm skurðar en minni gerð sem þarf að fara í gegnum 1,5 mm skurð. Lengdar brennivíddarlinsur halda áfram að þróast og ný hönnun til að taka á IOLs er í pípunum (mynd 1).Í Í framtíðinni mun aðlögun augnlinsur geta endurheimt raunverulega unglega sjón hjá sjúklingum okkar.
Notkun okkar á augnlinsum hefur aukið ljósbrotsnákvæmni verulega, sem hefur fært ljósbrotsaðgerðir á augnsteini í fremstu röð. Betri líffræðileg tölfræði, bæði í axial lengdarmælingum og hornhimnubrotsmælingum, hefur aukið ljósbrotsnákvæmni til muna og eru að þróast enn frekar með betri lyfjaformum. Við erum núna á þeim tímapunkti þar sem hugmyndinni um eina kyrrstæða formúlu verður brátt skipt út fyrir kraftmikla og þróaða skotútreikningsaðferðir þar sem notaðar eru mannfjöldi og gervigreind. Með framtíðar sjálfkvarðandi augnlífmæli geta sjúklingar tekið mælingar á sömu vélinni fyrir og eftir dreraðgerð til að safna gögnum til stöðugrar umbóta á ljósbrotsárangri.
Skurðaðgerðir okkar hafa náð langt undanfarna 200 mánuði. Þó að grunnatriði augnskurðaðgerða séu enn til staðar höfum við byggt á því til að ná betri árangri fyrir sjúklinga okkar. Allir skurðlæknar ættu að skoða núverandi tækni sína og viðurkenna að eins og þeir starfa í dag er betra en það var fyrir 10 árum síðan.Femtosekúndu leysir, fráviksmælar innan aðgerða, stafræn skurðaðgerðarleiðsögukerfi og þrívíddarskjáir eru nú fáanlegir á skurðstofum okkar. Notkun IOLs í fremri hólfinu fer minnkandi með nokkrum mismunandi aðferðum til að tryggja IOL til sclera. Innan undirsérgreina hafa algjörlega nýir skurðaðgerðaflokkar verið þróaðir, eins og lágmarks ífarandi glákuskurðaðgerð og lamellar keratoplasty. Jafnvel augnlinsuútdráttur, sem oft er notaður fyrir þéttustu drer, hafa þróast frá venjulegum utanhylkjaútdrætti (þarfnast margra sauma til að loka skurði sem gerður er með skærum) til handvirkrar drerskurðaðgerðar með litlum skurði, sem er með hilluskurði fyrir betri þéttingu á skemmri tíma og sauma, ef einhver er.
Mér finnst samt gaman að fá prentútgáfuna af Healio/Ocular Surgery News við skrifborðið mitt tvisvar í mánuði, en ég les líka Healio tölvupósta næstum daglega og vafra oft um netútgáfur af uppáhalds ritunum mínum. Mesta framfarir í skurðlækninganámi verða vera útbreidd notkun myndbanda, sem við getum nú notið í símum okkar og spjaldtölvum í háskerpu. Í þessu sambandi bjó ég til ókeypis kennslusíðu fyrir 4 árum sem heitir CataractCoach.com sem birtir nýtt, klippt og frásagt myndband á hverjum degi (Mynd 2).Þegar þetta er skrifað eru 1.500 myndbönd sem fjalla um öll efni í augasteinsaðgerðum. Ef ég gæti haldið 200 mánuði, væru það um 6.000 myndbönd. Ég get aðeins ímyndað mér hversu mögnuð framtíð augaaðgerða verður.