Malattie comuni delle valvole cardiache
Cardiopatia valvolare
1、Congenito: difetto congenito
2、Posteriorità:
1）Cardiopatie reumatiche
Causa principale
Stenosi mitralica/Incompetenza mitralica
Senosi aortica/Incompetenza aortica
Prolasso mitralico
2）Cardiopatie non reumatiche
Come negli anziani, ischemia cronica ；malattia coronarica, infarto miocardico ；trauma grave ；infezione batterica della valvola
Svantaggi della tradizionale linea di cambio valvole
-La forza di controllo trasversale della sutura stessa sul batuffolo è sostanzialmente nulla.
-Il pegno ha direzioni positive e negative
-La sutura si attorciglia facilmente
-Il materassino si ribalta facilmente
-Il batuffolo di cotone è morbido ed è facile da comprimere e deformare durante l'annodamento. Dopo la cucitura e l'annodamento, entrambe le estremità della guarnizione risultano deformate verso l'alto e non possono essere rinforzate
Suture con valvola anti-impigliamento di nuovo tipo
● Diario senza direzione: non è necessario correggere appositamente la direzione del diario
●Suturare senza attorcigliamento
●Più adatto al chirurgo per avere una migliore esperienza operativa
●Adatto per la sostituzione minimamente invasiva della valvola cardiaca
Intervento chirurgico principale di sostituzione della valvola aortica Passaggi specifici:
1. Incisione e instaurazione della circolazione extracorporea
2. Incisione aortica. Dopo l'operazione di bypass cardiopolmonare, quando la temperatura è scesa a 30 ℃, l'aorta ascendente è stata bloccata ed è stata infusa cardioplegia fredda, mentre veniva eseguito il raffreddamento della superficie cardiaca. Dopo l'arresto cardiaco, è stata praticata un'incisione aortica trasversale o obliqua e l'estremità inferiore dell'incisione era a circa 1-1,5 cm dall'apertura dell'arteria coronaria destra. Sono state osservate le aperture dell'arteria coronaria sinistra e destra per confermare la necessità di una valvola sostituzione per la malattia della valvola aortica
3. Una linea di trazione viene suturata in ciascuna delle tre giunzioni della valvola aortica.
4. Rimozione della valvola Tre lobi sono stati rimossi separatamente, lasciando 2 mm sul bordo. Quindi è stato rimosso il tessuto calcificato sull'anello. L'anello è stato misurato con un misuratore di valvole per determinare il numero della valvola protesica
5.Sutura Il filo sostitutivo in poliestere 2-0 è stato utilizzato per la sutura intermittente del materassaio dall'alto verso il basso. Dopo che l'anello è stato cucito, le linee di sutura devono essere distribuite equamente e proporzionate tra l'anello e la valvola cardiaca artificiale. La distanza dell'ago era generalmente di 2 mm
6. Impianto Tutte le suture sono state raddrizzate e la valvola artificiale è stata spinta sotto l'anello della valvola per confermare che l'impianto era a posto e che la valvola artificiale non ostruiva le aperture coronariche sinistra e destra. Quindi i nodi furono legati uno per uno. Un esame finale ha confermato che le aperture coronarie sinistra e destra erano libere
7.Lavaggio Lavare accuratamente l'aorta e il ventricolo sinistro sopra e sotto la valvola protesica e riempire l'aorta e il ventricolo sinistro con soluzione salina normale.
8.Sutura Utilizzando polipropilene 4-0 o 5-0 per suturare, sono state suturate consecutivamente due incisioni aortiche. Lo sfiato deve essere eseguito prima di stringere l'ultimo punto.
Sutura per sostituzione della valvola aortica: poliestere, poliestere con tampone, polipropilene
