חֲדָשׁוֹת

מה גרם ליותר מ-300 מקרים של דלקת כבד חריפה של אטיולוגיה לא ידועה ביותר מ-20 מדינות ואזורים ברחבי העולם? המחקר האחרון מראה שזה עשוי להיות קשור לאנטיגן העל שנגרם על ידי נגיף הקורונה החדש. הממצאים הנ"ל פורסמו בכתב העת האקדמי הסמכותי הבינלאומי "The Lancet Gastroenterology & Hepatology".

המחקרים הנ"ל הראו שילדים שנדבקו בנגיף הקורונה החדש עלולים להוביל להיווצרות מאגרי וירוסים בגוף. באופן ספציפי, הנוכחות המתמשכת של נגיף קורונה חדש במערכת העיכול של ילדים יכולה להוביל לשחרור חוזר ונשנה של חלבונים ויראליים בתאי אפיתל מעיים, וכתוצאה מכך להפעלה חיסונית. הפעלה חיסונית חוזרת זו עשויה להיות מתווך על ידי מוטיב אנטיגן-על בחלבון הספייק של נגיף הקורונה החדש, הדומה ל-Staphylococcal enterotoxin B וגורם להפעלה רחבה ולא ספציפית של תאי T. הפעלה זו מתווכת סופר אנטיגן של תאי חיסון הייתה מעורבת בתסמונת הדלקתית הרב-מערכתית בילדים (MIS-C).

מה שנקרא סופר אנטיגן (SAg) הוא סוג של חומר שיכול להפעיל מספר רב של שיבוטים של תאי T וליצור תגובה חיסונית חזקה בריכוז נמוך מאוד בלבד (≤10-9 M). תסמונת דלקתית רב מערכתית בילדים החלה לקבל תשומת לב נרחבת כבר באפריל 2020. באותה תקופה, העולם רק נכנס למגיפת הכתר החדשה, ומדינות רבות דיווחו ברציפות על "מחלה מוזרה של ילדים", שהייתה קשורה מאוד לכתר החדש. הידבקות בנגיף. רוב החולים חווים תסמינים כמו חום, פריחה, הקאות, בלוטות לימפה בצוואר נפוחות, שפתיים סדוקות ושלשולים, הדומים לאלו של מחלת קוואסאקי, הידועה גם כמחלה דמוית קוואסאקי. תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים מתרחשת בעיקר 2-6 שבועות לאחר זיהום בכתר חדש, וגיל ההופעה של ילדים מרוכז בין 3-10 שנים. תסמונת דלקתית רב-מערכתית בילדים שונה ממחלת קוואסאקי, והמחלה חמורה יותר בילדים שנבדקו על ידי בדיקת סרוס חיובית ל-COVID-19.

החוקרים ניתחו שייתכן כי דלקת הכבד החריפה האחרונה של גורם לא ידוע בילדים נדבקה תחילה בנגיף הקורונה החדש, והילדים נדבקו באדנוווירוס לאחר שמאגר הנגיפים הופיע במעי.

החוקרים מדווחים על מצב דומה בניסויים בעכברים: זיהום בנגיף אדנו גורם להלם רעיל בתיווך סטפילוקוקלי אנטרוטוקסין B, המוביל לאי ספיקת כבד ומוות בעכברים. בהתבסס על המצב הנוכחי, מומלץ מעקב מתמשך של COVID-19 בצואה של ילדים עם דלקת כבד חריפה. אם נמצאה עדות להפעלה חיסונית בתיווך SARS-CoV-2, יש לשקול טיפול אימונומודולטורי בילדים עם דלקת כבד חריפה חמורה.