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6月28日、河北省医療保険局は、一部の医療サービス品目と医療消耗品を省レベルの医療保険の支払い対象に含める試験的作業の実施に関する通知を出し、医療保険の試験的作業を実施することを決定した。一部の医療サービス品目と医療消耗品を省レベルの医療保険の支払い範囲に含める。

通知の内容によれば、省レベルの被保険者が省レベルの指定医療機関で負担した医療費と、省レベルの被保険者の散発的な償還費用が試行対象に含まれる。

通知では、新しい支払いアイテムと消耗品が追加されることが指摘されています。医療保険の支払い対象となる医療サービス品目は50品目、医療消耗品は242品目であり、カテゴリーBに従って管理されます。価格が制限されている医療サービス品目については、その制限価格が医療保険の支払い基準となります。限定価格のある医療用消耗品については、その限定価格が医療保険の支払い基準となります。

保険

医療保険の診断・治療事業や消耗品の自己負担制度を省レベルで標準化する必要がある。河北省の基本医療保険の診断・治療項目および医療サービス施設のカタログおよび河北省の別途請求される使い捨て用品の管理カタログ(2021年版)の政策および価格制限の実施に基づいて、「クラスa」診断・治療項目および消耗品については、事前に個別の自己負担割合を定めず、規定に従って基本医療保険共同基金から支払われます。 「クラス B」の診断および治療用品および消耗品については、被保険者はまず 10% を自己負担し、公務員補助金 (または 10% 追加) に参加している人については、自己負担をしない人もいます。 「クラス C」または「自費」の診断および治療項目および消耗品は被保険者の負担となります。

この通知ではまた、省医療保険局が医療サービス品目と医療消耗品の監督・検査を強化し、関連医療機関の主な責任者に適時に聞き取りを行い、自費患者の割合が高い場合には必要に応じて省全体に通知することも強調している。医療機関における自費消耗品の過剰使用や自費品の無理な使用。

以前は、国のほとんどの地域で高額消耗品は主に医療保険支払い管理のための診断および治療サービスプロジェクトに依存しており、消耗品の種類に応じて個別の医療保険アクセスディレクトリを開発している地域はわずかでした。 2020年、国民医療保険局は「基本医療保険の医療消耗品管理に関する暫定措置(意見募集案)」を発行し、消耗品のカタログアクセス管理の導入を提案した。

国民医療保険局は、昨年11月に「基本医療保険における医療消耗品の支払管理に関する暫定措置(意見募集案)」を発出し、関係者から広く意見を求めた上で上記文書を改訂し、検討・案を作成した。医療保険における医療消耗品の「医療保険一般名」の名称に関する仕様書(意見募集案)


投稿時間: 2022 年 7 月 4 日