გულის სარქვლის საერთო დაავადებები
სარქვლოვანი გულის დაავადება
1, თანდაყოლილი: თანდაყოლილი დეფექტი
2, შემდგომობა:
1) გულის რევმატული დაავადება
მთავარი მიზეზი
მიტრალური სტენოზი / მიტრალური უკმარისობა
აორტის სენსოზი / აორტის უკმარისობა
მიტრალის პროლაფსი
2) არარევმატული გულის დაავადება
როგორიცაა ხანდაზმული ქრონიკული იშემია, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მძიმე ტრავმა, სარქვლის ბაქტერიული ინფექცია
ტრადიციული სარქვლის შეცვლის ხაზის ნაკლოვანებები
- თავად ნაკერის განივი საკონტროლო ძალა გირავნობაზე ძირითადად ნულის ტოლია.
-გირავნობას აქვს დადებითი და უარყოფითი მიმართულებები
-ნაკერი ადვილად იკეცება
-გირავნობა იოლად იშლება
- გირავნობა რბილია, შეკუმშვისას ადვილად იკუმშება და დეფორმირდება. შეკერვისა და კვანძის შემდეგ შუასადებების ორივე ბოლო მაღლა დგას და მისი გამაგრება შეუძლებელია
ახალი ტიპის ჩახლართული სარქვლის ნაკერები
●დაპირება მიმართულების გარეშე : არ არის საჭირო გირავნობის მიმართულების სპეციალურად შესწორება
●ნაკერი ტყუპის გარეშე
● უფრო შესაფერისი ქირურგისთვის, რომ ჰქონდეს უკეთესი საოპერაციო გამოცდილება
●გამოდგება მინიმალურად ინვაზიური გულის სარქვლის ჩანაცვლებისთვის
აორტის სარქვლის ჩანაცვლების ძირითადი ოპერაცია სპეციფიკური საფეხურები:
1. ჭრილობა და ექსტრაკორპორალური ცირკულაციის დადგენა
2. აორტის ჭრილობა. კარდიოფილტვის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, როდესაც ტემპერატურა 30℃-მდე დაეცა, აღმავალი აორტა დაიბლოკა და ჩაუტარდა ცივი კარდიოპლეგია, ხოლო გულის ზედაპირის გაგრილება. გულის გაჩერების შემდეგ გაკეთდა განივი ან ირიბი აორტის ჭრილობა და ჭრილის ქვედა ბოლო იყო დაახლოებით 1-1,5 სმ მარჯვენა კორონარული არტერიის გახსნიდან. მარცხენა და მარჯვენა კორონარული არტერიის ღიობები დაფიქსირდა სარქვლის საჭიროების დასადასტურებლად. აორტის სარქვლის დაავადების ჩანაცვლება
3. აორტის სარქვლის სამივე შეერთებაზე იკერება წევის ხაზი.
4. სარქვლის ამოღება სამი წილები ამოიღეს ცალ-ცალკე, კიდეზე 2 მმ დატოვეს. შემდეგ რგოლზე კალციფიცირებული ქსოვილი მოიხსნა. რგოლი გაიზომა სარქვლის მრიცხველით, რათა დადგინდეს პროთეზის სარქვლის რაოდენობა
5.ნაკერი 2-0 პოლიესტერის შემცვლელი ძაფი გამოიყენებოდა წყვეტილი ლეიბის ნაკერებისთვის ზემოდან ქვემოდან. ბეჭდის შეკერვის შემდეგ ნაკერების ხაზები თანაბრად უნდა იყოს განაწილებული და პროპორციული იყოს რგოლსა და გულის ხელოვნურ სარქველს შორის. ნემსის მანძილი ჩვეულებრივ იყო 2 მმ
6. იმპლანტაცია ყველა ნაკერი გაიჭიმვა და ხელოვნური სარქველი ჩასვეს სარქვლის რგოლის ქვეშ, რათა დადასტურდეს, რომ იმპლანტაცია ადგილზე იყო და რომ ხელოვნური სარქველი არ აბრკოლებდა მარცხენა და მარჯვენა კორონარული ღიობებს. მერე კვანძი სათითაოდ გაიკეთა. საბოლოო გამოკვლევამ დაადასტურა, რომ მარცხენა და მარჯვენა კორონარული ღიობები ნათელი იყო
7. სარეცხი საფუძვლიანად ჩამოიბანეთ აორტა და მარცხენა პარკუჭი პროთეზის სარქვლის ზემოთ და ქვემოთ და შეავსეთ აორტა და მარცხენა პარკუჭი ნორმალური ფიზიოლოგიური ხსნარით.
8. ნაკერი 4-0 ან 5-0 პოლიპროპილენის გამოყენებით ნაკერების მიზნით, აორტის ორი ჭრილობა დაიკერა ზედიზედ. ვენტილაცია უნდა განხორციელდეს ბოლო ნაკერის დაჭიმვამდე.
აორტის სარქვლის შემცვლელი ნაკერი - პოლიესტერი, პოლიესტერი სამაგრით, პოლიპროპილენი
