Жүрек қақпақшаларының жиі кездесетін аурулары
Жүректің клапандық ауруы
1、Туа біткен: туа біткен ақау
2, ұрпақтары:
1) Жүректің ревматикалық ауруы
Негізгі себеп
Митральды стеноз / Митральды жеткіліксіздік
Қолқа сенозы /Қолқа жеткіліксіздігі
Митральды пролапс
2) Ревматикалық емес жүрек ауруы
Мысалы, егде жастағы созылмалы ишемиялар; жүректің ишемиялық ауруы миокард инфарктісі; ауыр жарақат; қақпақшаның бактериялық инфекциясы
Дәстүрлі клапан ауыстыру желісінің кемшіліктері
- Кепілге тігістің көлденең бақылау күші негізінен нөлге тең.
- Кепілде оң және теріс бағыт бар
- Тігістерді оңай тігу
- Кепіл оңай бұзылады
-Кепіл жұмсақ, тоқу кезінде қысылып, деформациялануы оңай. Тігу мен түйіндеуден кейін тығыздағыштың екі шеті де жоғары қарай бүгілген және оны нығайту мүмкін емес
Жаңа типті клапанның тоқырауға қарсы тігістері
●Бағыты жоқ кепіл: Кепіл бағытын арнайы түзету қажет емес
●Жігусіз тігу
●Операция тәжірибесі жақсырақ хирург үшін қолайлырақ
●Жүрек қақпағын аз инвазивті ауыстыру үшін қолайлы
Негізгі қолқа қақпақшасын ауыстыру операциясы Арнайы қадамдар:
1. Кесу және экстракорпоральды қан айналымын орнату
2. Аорталық кесу. Кардиопульмональды шунттау операциясынан кейін, температура 30℃ дейін төмендеген кезде, көтерілетін қолқа бітеліп, суық кардиоплегия енгізілді, жүрек бетін салқындату жүргізілді. Жүрек тоқтағаннан кейін көлденең немесе қиғаш қолқа кесіндісі жасалды және тіліктің төменгі ұшы оң жақ коронарлық артерияның ашылуынан шамамен 1-1,5 см қашықтықта болды. Клапанның қажеттілігін растау үшін сол және оң коронарлық артерия саңылаулары байқалды. аорта қақпақшасының ауруын ауыстыру
3. Аорталық қақпақшаның үш түйіскен жерінің әрқайсысында тарту сызығы тігіледі.
4. Клапанды алу Шетінде 2 мм қалдырып, үш лоб бөлек алынып тасталды. Содан кейін сақинадағы кальциленген тін жойылды. Протездік клапанның нөмірін анықтау үшін сақина клапан өлшегішпен өлшенді
5. Тігіс 2-0 полиэфирді ауыстыру жіпі матрацты жоғарыдан төменге қарай үзік тігіс үшін пайдаланылды. Сақина тігілгеннен кейін тігіс сызықтары біркелкі бөлініп, сақина мен жасанды жүрек клапанының арасында пропорционалды болуы керек. Ине қашықтығы әдетте 2 мм болды
6. Имплантация Имплантацияның орнында екенін және жасанды клапанның сол және оң коронарлық саңылауларға кедергі келтірмейтінін растау үшін барлық тігістер тартылып, жасанды клапан клапан сақинасының астына итерілді. Содан кейін түйін бір-бірлеп байланған. Қорытынды тексеру сол және оң коронарлық саңылаулардың анық екенін растады
7.Жуу Қолқаны және сол жақ қарыншаны протездік клапанның үстінде және астынан жақсылап шайыңыз және қолқа мен сол жақ қарыншаны қалыпты физиологиялық ерітіндімен толтырыңыз.
8.Тігіс тігу Тігіс үшін 4-0 немесе 5-0 полипропиленді пайдалану арқылы екі аорта тіліктері қатарынан тігіледі. Желдету соңғы тігісті қатаймас бұрын орындалуы керек.
Қолқа қақпақшасын ауыстыру тігісі - Полиэстер, пледжетті полиэфир, Полипропилен
