ព័ត៌មាន

បញ្ហានេះគឺជាអត្ថបទទី 200 នៃ Uday Devgan, MD's "Back to Basics" column for Eye Surgery News។ ជួរឈរទាំងនេះត្រូវបានណែនាំដល់គ្រូពេទ្យវះកាត់ថ្មីថ្មោង និងបទពិសោធន៍ដូចគ្នាចំពោះគ្រប់ផ្នែកនៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ និងផ្តល់ជំនួយដ៏មានតម្លៃដល់ការអនុវត្តការវះកាត់។ ខ្ញុំចង់ សូមអរគុណ និងអបអរសាទរ Uday សម្រាប់ការចូលរួមចំណែកក្នុងការបោះពុម្ព និងការរួមចំណែករបស់គាត់ក្នុងការធ្វើឱ្យសិល្បៈនៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយបានល្អឥតខ្ចោះ។
នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2005 ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមជួរឈរ "ត្រឡប់ទៅមូលដ្ឋាន" នេះដោយសហការជាមួយអ្នកកែសម្រួលនៃ Healio/Ocular Surgery News ដោយពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ និងចំណាំងផ្លាត។
ឥឡូវនេះជិត 17 ឆ្នាំក្រោយមក ហើយនៅលេខ 200 នៅក្នុងទស្សនាវដ្តីប្រចាំខែរបស់យើង ការវះកាត់ភ្នែកបានផ្លាស់ប្តូរច្រើន ជាពិសេសការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ។ ភាពថេរតែមួយគត់ដែលហាក់ដូចជាថេរក្នុងការវះកាត់ភ្នែកគឺផ្លាស់ប្តូរ ដោយសារបច្ចេកទេស និងបច្ចេកទេសរបស់យើងបន្តវិវត្ត។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ម៉ាស៊ីន Phaco បានបោះជំហានយ៉ាងអស្ចារ្យក្នុងការបញ្ជូនថាមពលយន្តហោះប្រតិកម្ម និងអ៊ុលត្រាសោន។ បច្ចេកទេសពីមុនគឺកាត់ទទឹង 3 មីលីម៉ែត្រ ឬធំជាងនេះ ដោយប្រើទំនាញទំនាញ និងម៉ូឌុលថាមពលអ៊ុលត្រាសោនមានកំណត់។ ម៉ាស៊ីនទំនើបឥឡូវនេះផ្តល់នូវការចាក់បញ្ចូលដោយបង្ខំ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធសកម្ម និងម៉ូឌុលថាមពលកម្រិតខ្ពស់សម្រាប់ស្ថេរភាពជាងមុន។ 10 ឆ្នាំមុន យើងបានប្រើ phaco ដៃពីរ ដើម្បីបំបែក infusion ពីម្ជុល phaco ដែលត្រូវបានប្រើដោយគ្មាន cannula ស៊ីលីកូន។ ខណៈពេលដែលវាអនុញ្ញាតឱ្យប្រើការកាត់ពីរ ដែលនីមួយៗមានទទឹងតិចជាង 2mm វាមិនទូលំទូលាយទេ។ បានអនុម័តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ឥឡូវនេះយើងត្រលប់ទៅអ៊ុលត្រាសោន coaxial ទោះបីជាមានស្នាមវះតូចជាងក៏ដោយ នៅពាក់កណ្តាល 2mm ប្រព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោនរបស់យើងឥឡូវនេះផ្តល់នូវសុវត្ថិភាព និងភាពជាក់លាក់ដែលមិនធ្លាប់មានពីមុនមកសម្រាប់ការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។
មាន Multifocal IOLs កាលពី 200 ខែមុន ប៉ុន្តែការរចនារបស់ពួកគេគឺមានភាពស៊ីវីល័យជាងអ្វីដែលយើងមានសព្វថ្ងៃនេះ។ ការរចនា IOL trifocal និង bifocal diffractive ថ្មីផ្តល់នូវការមើលឃើញយ៉ាងទូលំទូលាយដោយគ្មានវ៉ែនតា។ កាលពីអតីតកាល IOLs toric ត្រូវបានរចនាឡើងជាចម្បងជាមួយ silicon sheet haptics ដែលមិនមានស្ថេរភាពនៃ IOLs acrylic hydrophobic ដែលយើងប្រើសព្វថ្ងៃនេះ។ យើងក៏ផ្តល់ជូននូវ IOLs toric ក្នុងកម្រិតផ្សេងៗ និងនៅក្នុងការរចនា IOL ផ្សេងៗគ្នាផងដែរ។ យើងបានសន្និដ្ឋានថាតូចជាងមិនតែងតែប្រសើរជាងនោះទេ ហើយយើង d ជាជាងមាន IOL ដ៏អស្ចារ្យដែលតម្រូវឱ្យមានការកាត់ 2.5mm ជាងម៉ូដែលតូចជាងដែលត្រូវការកាត់ 1.5mm ។ កញ្ចក់ប្រវែងប្រសព្វបន្តមានការវិវត្ត ហើយការរចនាថ្មីសម្រាប់ផ្ទុក IOLs គឺស្ថិតនៅក្នុងបំពង់ (រូបភាពទី 1)។ នាពេលអនាគត ការកែសម្រួលកែវភ្នែកខាងក្នុងនឹងអាចស្តារចក្ខុវិស័យវ័យក្មេងពិតប្រាកដដល់អ្នកជំងឺរបស់យើង។
ការប្រើប្រាស់កែវភ្នែកខាងក្នុងរបស់យើងបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការឆ្លុះកញ្ចក់ ដែលនាំឱ្យការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយឆ្លុះទៅជាជួរមុខ។ ជីវមាត្រកាន់តែប្រសើរ ទាំងការវាស់ប្រវែងអ័ក្ស និងការវាស់វែងចំណាំងផ្លាតបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការឆ្លុះកញ្ចក់ ហើយកំពុងឈានទៅមុខបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងទម្រង់ដែលប្រសើរជាងមុន។ យើងឥឡូវនេះ នៅចំណុចមួយដែលគំនិតនៃរូបមន្តឋិតិវន្តតែមួយនឹងត្រូវបានជំនួសក្នុងពេលឆាប់ៗនេះដោយវិធីសាស្រ្តគណនាការបាញ់ថាមវន្ត និងវិវឌ្ឍ ដោយប្រើប្រភពហ្វូង និងបញ្ញាសិប្បនិមិត្ត។ ជាមួយនឹងជីវមាត្រភ្នែកដែលកំណត់ដោយខ្លួនឯងនាពេលអនាគត អ្នកជំងឺអាចធ្វើការវាស់វែងនៅលើម៉ាស៊ីនដូចគ្នាមុន និងក្រោយ។ ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ ដើម្បីប្រមូលទិន្នន័យសម្រាប់ការកែលម្អជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងលទ្ធផលចំណាំងបែរ។
បច្ចេកទេសវះកាត់របស់យើងបានឈានទៅមុខយ៉ាងយូរក្នុងរយៈពេល 200 ខែកន្លងមក។ ខណៈពេលដែលមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការវះកាត់សរសៃពួរនៅមាននៅឡើយ យើងបានបង្កើតឡើងនៅលើវា ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលល្អប្រសើរសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ទាំងអស់គួរតែពិនិត្យមើលបច្ចេកវិទ្យាបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេ ហើយទទួលស្គាល់ថាវិធីដែលពួកគេ ប្រតិបត្តិការថ្ងៃនេះគឺប្រសើរជាងកាលពី 10 ឆ្នាំមុន។ ឡាស៊ែរ Femtosecond, ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ក្នុងការវះកាត់, ប្រព័ន្ធណែនាំការវះកាត់ឌីជីថល និងអេក្រង់ 3D លើក្បាលឥឡូវនេះមាននៅក្នុងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការរបស់យើង។ ការប្រើប្រាស់ IOLs អង្គជំនុំជម្រះខាងមុខកំពុងថយចុះជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាជាច្រើននៃការធានា IOL ទៅ sclera។ នៅក្នុងផ្នែកតូចៗ ប្រភេទវះកាត់ថ្មីទាំងស្រុងត្រូវបានបង្កើតឡើង ដូចជាការវះកាត់ដក់ទឹកក្នុងភ្នែកដែលរាតត្បាតតិចតួច និង keratoplasty lamellar។ សូម្បីតែការដកកែវកែវភ្នែក ដែលជារឿយៗប្រើសម្រាប់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយក្រាស់បំផុត បានវិវត្តន៍ពីការដកយកចេញនូវ extracapsular ស្ដង់ដារ (ទាមទារឱ្យមានការពន្លឿនច្រើនដង។ បិទស្នាមវះដែលធ្វើឡើងដោយកន្ត្រៃ) ទៅនឹងបច្ចេកទេសវះកាត់តូចតាចដែលធ្វើដោយដៃផ្ទាល់ដៃ ដែលមានលក្ខណៈពិសេសក្នុងការកាត់ធ្នើរសម្រាប់ការផ្សាភ្ជាប់កាន់តែប្រសើរក្នុងពេលវេលាតិច និងដេរភ្ជាប់ប្រសិនបើមាន។
ខ្ញុំនៅតែចង់ទទួលបានកំណែបោះពុម្ពនៃ Healio/Ocular Surgery News នៅតុរបស់ខ្ញុំពីរដងក្នុងមួយខែ ប៉ុន្តែខ្ញុំក៏ឃើញខ្លួនឯងអានអ៊ីមែល Healio ស្ទើរតែរាល់ថ្ងៃ ហើយជាញឹកញាប់រកមើលកំណែអនឡាញនៃការបោះពុម្ពដែលខ្ញុំចូលចិត្ត។ វឌ្ឍនភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងការរៀនវះកាត់ត្រូវតែ ជាការប្រើប្រាស់វីដេអូយ៉ាងទូលំទូលាយ ដែលឥឡូវនេះយើងអាចរីករាយនៅលើទូរស័ព្ទ និងថេប្លេតរបស់យើងក្នុងកម្រិតនិយមន័យខ្ពស់។ ក្នុងន័យនេះ កាលពី 4 ឆ្នាំមុន ខ្ញុំបានបង្កើតគេហទំព័របង្រៀនឥតគិតថ្លៃមួយដែលមានឈ្មោះថា CataractCoach.com ដែលបោះពុម្ពវីដេអូថ្មី កែសម្រួល និងរៀបរាប់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ (រូបភាពទី 2)។ តាមការសរសេរនេះ មានវីដេអូចំនួន 1,500 ដែលគ្របដណ្តប់លើប្រធានបទទាំងអស់ក្នុងការវះកាត់ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។ ប្រសិនបើខ្ញុំអាចរក្សាបាន 200 ខែ នោះនឹងមានប្រហែល 6,000 វីដេអូ។ ខ្ញុំគ្រាន់តែអាចស្រមៃមើលថាតើអនាគតនៃការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយនឹងអស្ចារ្យប៉ុណ្ណា។