소식

이번 호는 안과 수술 뉴스에 대한 Uday Devgan, MD의 "기본으로 돌아가기" 칼럼 200번째 호입니다. 이 칼럼은 초보자와 숙련된 외과 의사 모두에게 백내장 수술의 모든 측면을 가르쳐 왔으며 수술 실습에 귀중한 도움을 제공하고 싶습니다. 출판에 기여하고 백내장 수술 기술을 완성하는 데 기여한 Uday에게 감사하고 축하합니다.
2005년 가을, 나는 Healio/Ocular Surgery News의 편집자들과 협력하여 백내장 및 굴절 수술의 기초를 검토하는 이 "기본으로 돌아가기" 칼럼을 시작했습니다.
거의 17년이 지난 지금, 월간 잡지 200위를 차지한 눈 수술, 특히 굴절 백내장 수술은 많이 변했습니다. 눈 수술에서 변하지 않는 유일한 상수는 우리의 기술과 기술이 계속해서 발전함에 따라 변화라는 것입니다. 매년.
Phaco 기계는 제트 및 초음파 에너지 전달 분야에서 큰 발전을 이루었습니다. 이전 기술은 중력 주입 및 제한된 초음파 전력 변조를 사용하여 폭 3mm 이상의 절개였습니다. 이제 현대 기계는 보다 안정적인 강제 주입, 능동 압력 모니터링 및 고급 전력 변조를 제공합니다. 10년 전, 우리는 실리콘 캐뉼라 없이 사용된 수정체 바늘에서 주입액을 분리하기 위해 양손 수정체를 사용했습니다. 이를 통해 각각 너비가 2mm 미만인 두 개의 절개를 사용할 수 있었지만 널리 사용되지는 않았습니다. 이제 우리는 2mm 중반 범위의 더 작은 절개 방식을 사용하는 동축 초음파 검사로 돌아갑니다. 우리의 초음파 시스템은 이제 백내장 수술에 전례 없는 안전성과 정밀도를 제공합니다.
200개월 전에는 다초점 IOL이 있었지만 그 디자인은 오늘날 우리가 갖고 있는 것보다 훨씬 더 투박했습니다. 최신 삼중초점 및 이중초점 회절형 IOL 디자인은 안경 없이도 폭넓고 좋은 시야를 제공합니다. 과거에는 토릭 IOL은 주로 실리콘 시트 햅틱으로 설계되었습니다. , 이는 오늘날 우리가 사용하는 소수성 아크릴 IOL만큼의 안정성이 없었습니다. 우리는 또한 다양한 각도와 다양한 IOL 디자인의 토릭 IOL을 제공합니다. 우리는 작은 것이 항상 더 좋은 것은 아니라는 결론에 도달했습니다. 1.5mm 컷아웃을 거쳐야 하는 작은 모델보다 2.5mm 컷아웃이 필요한 훌륭한 IOL을 선택하는 것이 좋습니다. 확장된 초점 거리 렌즈는 계속 발전하고 있으며 IOL을 수용할 수 있는 새로운 디자인이 파이프라인에 있습니다(그림 1). 미래에는 인공수정체를 적용하면 환자들에게 진정으로 젊은 시력을 회복할 수 있을 것입니다.
안구내 렌즈를 사용함으로써 굴절 정확도가 크게 향상되어 굴절 백내장 수술이 전면에 등장하게 되었습니다. 축 길이 측정과 각막 굴절 측정 모두에서 향상된 생체 인식 기술로 굴절 정확도가 크게 향상되었으며 더 나은 공식을 통해 더욱 발전하고 있습니다. 단일 정적 공식에 대한 아이디어는 곧 크라우드소싱과 인공 지능을 사용하는 역동적이고 진화하는 샷 계산 방법으로 대체될 시점에 다가올 것입니다. 미래의 자가 교정 눈 생체 측정기를 사용하면 환자는 전후에 동일한 기계에서 측정을 수행할 수 있습니다. 굴절 결과의 지속적인 개선을 위한 데이터를 수집하기 위한 백내장 수술.
우리의 수술 기술은 지난 200개월 동안 많은 발전을 이루었습니다. 안구내 수술의 기본은 여전히 ​​존재하지만, 우리는 이를 토대로 환자를 위한 더 나은 결과를 달성했습니다. 모든 외과의사는 현재 기술을 살펴보고 그들이 어떻게 해야 하는지를 인정해야 합니다. 오늘날의 수술은 10년 전보다 나아졌습니다. 펨토초 레이저, 수술 중 수차계, 디지털 수술 유도 시스템 및 헤드업 3D 디스플레이를 이제 수술실에서 사용할 수 있습니다. 다양한 고정 방법으로 인해 전방 IOL의 사용이 감소하고 있습니다. 세부 전문 분야 내에서는 최소 침습 녹내장 수술 및 층상 각막 이식술과 같은 완전히 새로운 수술 범주가 개발되었습니다. 가장 치밀한 백내장에 종종 사용되는 안구 내 렌즈 적출도 표준 피막 외 적출(다중 봉합이 필요함)에서 발전했습니다. 가위로 절개한 부분을 봉합함) 수동 작은 절개 백내장 수술 기술로 더 짧은 시간에 더 나은 밀봉을 위한 선반 절단과 봉합이 특징입니다.
나는 여전히 한 달에 두 번 내 책상에서 Healio/안구 수술 뉴스의 인쇄 버전을 받는 것을 좋아하지만 거의 매일 Healio 이메일을 읽고 내가 좋아하는 출판물의 온라인 버전을 자주 탐색하는 나 자신도 발견합니다. 외과 학습의 가장 큰 발전은 비디오의 광범위한 사용이 가능해 이제 휴대폰과 태블릿에서 고화질로 즐길 수 있습니다. 이와 관련하여 저는 4년 전 CataractCoach.com이라는 무료 교육 사이트를 만들었습니다. 이 사이트는 매일 편집되고 해설된 새로운 비디오를 게시합니다. (그림 2). 이 글을 쓰는 시점에서 백내장 수술에 관한 모든 주제를 다루는 동영상이 1,500개 있습니다. 200개월 동안 보관할 수 있다면 약 6,000개 정도의 동영상이 될 것입니다. 백내장 수술의 미래가 얼마나 놀라울지 상상이 가네요.