ພະຍາດປະສາດຫົວໃຈທົ່ວໄປ
ໂລກຫົວໃຈວາຍ
1, Congenital : ຄວາມບົກຜ່ອງແຕ່ກໍາເນີດ
2.
1) ໂລກຫົວໃຈ Rheumatic
ສາເຫດຫຼັກ
Mitral stenosis / Mitral incompetence
Aortic senosis / Aortic incompetence
Prolapse ຂອງ mitral
2) ພະຍາດຫົວໃຈບໍ່ເປັນປະດົງ
ເຊັ່ນ: ຜູ້ສູງອາຍຸ ischemia ຊໍາເຮື້ອ; ພະຍາດເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຕີບຕັນ; ການບາດເຈັບຮ້າຍແຮງ; ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍຂອງປ່ຽງ.
ຂໍ້ເສຍຂອງສາຍປ່ຽນວາວແບບດັ້ງເດີມ
-The transverse control force of the suture itself on the pledget is basically zero.
- ຄໍາຫມັ້ນສັນຍາມີທິດທາງທາງບວກແລະທາງລົບ
- ເສັ້ນຜ່າຕັດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ
- ສັນ ຍາ overturns ໄດ້ ຢ່າງ ງ່າຍ ດາຍ
- The pledget ແມ່ນອ່ອນ, ແລະມັນງ່າຍທີ່ຈະບີບອັດແລະ deform ໃນເວລາທີ່ knotting. ຫຼັງຈາກການຖັກແລະຖັກແລ້ວ, ປາຍທັງສອງຂອງ gasket ແມ່ນ upwarted ແລະບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມແຂງ
ຜ້າປ່ຽງປ່ຽງຕ້ານການຕິດຂັດແບບໃໝ່
●ສັນຍາທີ່ບໍ່ມີທິດທາງ: ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງແກ້ໄຂທິດທາງຂອງສັນຍາພິເສດ
● ປັກແສ່ວໂດຍບໍ່ມີການບິດ
● ເໝາະສຳລັບແພດຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ມີປະສົບການປະຕິບັດການທີ່ດີກວ່າ
● ເໝາະສຳລັບການປ່ຽນປ່ຽງຫົວໃຈທີ່ບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດ
ການຜ່າຕັດປ່ຽນວາວ aortic ຫຼັກ ຂັ້ນຕອນສະເພາະ:
1. Incision ແລະການສ້າງການໄຫຼວຽນຂອງ extracorporeal
2. ຜ່າຕັດ Aortic. ຫຼັງຈາກການດໍາເນີນງານ cardiopulmonary bypass, ເມື່ອອຸນຫະພູມຫຼຸດລົງເຖິງ 30 ℃, ascending aorta ໄດ້ຖືກສະກັດ, ແລະ cardioplegia ເຢັນໄດ້ຖືກ infused, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດຄວາມເຢັນດ້ານ cardiac. ຫຼັງຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈ, ການຜ່າຕັດ aortic transverse ຫຼື oblique, ແລະປາຍຕ່ໍາຂອງ incision ແມ່ນປະມານ 1-1.5cm ຈາກເປີດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ເບື້ອງຂວາ. ການເປີດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ຊ້າຍແລະຂວາໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນເພື່ອຢືນຢັນຄວາມຕ້ອງການຂອງປ່ຽງ. ການທົດແທນພະຍາດ aortic valve
3. ເສັ້ນ traction ແມ່ນ sutured ໃນແຕ່ລະສາມຈຸດຂອງປ່ຽງ aortic.
4. ການໂຍກຍ້າຍຂອງວາວສາມແສກໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແຍກຕ່າງຫາກ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ 2mm ຢູ່ທີ່ແຂບ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເນື້ອເຍື່ອ calcified ສຸດວົງໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ. ວົງແຫວນໄດ້ຖືກວັດແທກດ້ວຍເຄື່ອງວັດແທກປ່ຽງເພື່ອກໍານົດຈໍານວນຂອງປ່ຽງທຽມ
5.Suture ກະທູ້ທົດແທນ polyester 2-0 ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ suture mattress intermittent ຈາກເທິງຫາລຸ່ມສຸດ. ຫຼັງຈາກແຫວນໄດ້ຖືກ sewn, ສາຍ suture ຄວນໄດ້ຮັບການແຈກຢາຍຢ່າງເທົ່າທຽມກັນແລະອັດຕາສ່ວນລະຫວ່າງວົງແຫວນແລະປ່ຽງຫົວໃຈທຽມ. ໄລຍະຫ່າງຂອງເຂັມໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 2mm
6. ການຝັງເຂັມທັງໝົດຖືກຮັດແໜ້ນ ແລະປ່ຽງທຽມຖືກດັນພາຍໃຕ້ວົງແຫວນປ່ຽງເພື່ອຢືນຢັນວ່າການຝັງຢູ່ໃນບ່ອນ ແລະປ່ຽງປອມບໍ່ໄດ້ກີດຂວາງການເປີດໂຄຣນາຣີຊ້າຍ ແລະຂວາ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, knot ໄດ້ຖືກ tied ຫນຶ່ງຫນຶ່ງ. ການກວດສອບຄັ້ງສຸດທ້າຍໄດ້ຢັ້ງຢືນວ່າການເປີດ coronary ຊ້າຍແລະຂວາແມ່ນຈະແຈ້ງ
7.ການລ້າງອອກຢ່າງຖີ່ຖ້ວນ ລ້າງເສັ້ນປະສາດ ແລະ ຊ່ອງຄອດຊ້າຍ ດ້ານເທິງ ແລະ ລຸ່ມປ່ຽງທຽມ ແລະ ຕື່ມນ້ຳປະປາ ແລະ ຊ່ອງຄອດຊ້າຍດ້ວຍນ້ຳເຄັມຕາມປົກກະຕິ.
8.Suturing ການນໍາໃຊ້ 4-0 ຫຼື 5-0 polypropylene ເພື່ອ suture, ສອງ incisions aortic ໄດ້ sutured ຕິດຕໍ່ກັນ. ການລະບາຍອາກາດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດກ່ອນທີ່ stitch ສຸດທ້າຍໄດ້ຖືກ tightened.
ຜ້າອັດປາກຊ່ອງດັງ-ໂພລີເອສເຕີ, ໂພລີເອສເຕີດ້ວຍຄຳໝັ້ນສັນຍາ, ໂພລີໂພລີນ
