Dažnos širdies vožtuvų ligos
Širdies vožtuvų liga
1, Įgimtas: įgimtas defektas
2, potraukis:
1) Reumatinė širdies liga
Pagrindinė priežastis
Mitralinė stenozė / Mitralinės nekompetencijos
Aortos senozė / Aortos nekompetencija
Mitralinio mazgo prolapsas
2) Nereumatinė širdies liga
Pavyzdžiui, pagyvenusių žmonių lėtinė išemija; koronarinė širdies liga, miokardo infarktas; sunki trauma; bakterinė vožtuvo infekcija.
Tradicinės vožtuvų keitimo linijos trūkumai
-Pačios siūlės skersinė valdymo jėga ant įkeisto iš esmės yra lygi nuliui.
- Įsipareigojimas turi teigiamą ir neigiamą kryptį
- Lengvai susiuvamas špagatas
-Įkeitimas lengvai apverčiamas
-Užkepas minkštas, mezgant jį lengva suspausti ir deformuotis. Po susiuvimo ir mazgo abu tarpiklio galai yra išlenkti ir negali būti sutvirtinti
Naujo tipo vožtuvų siūlės nuo įsipainiojimo
●Įkeitimas be krypties: Nereikia specialiai koreguoti įkeitimo krypties
●Susiuvimas be susukimo
● Labiau tinka chirurgui, kad turėtų geresnę operacijos patirtį
●Tinka minimaliai invaziniam širdies vožtuvo keitimui
Pagrindinė aortos vožtuvo keitimo operacija Konkretūs žingsniai:
1. Pjūvis ir ekstrakorporinės kraujotakos nustatymas
2. Aortos pjūvis . Po kardiopulmoninio šuntavimo operacijos, temperatūrai nukritus iki 30 ℃, buvo užblokuota kylančioji aorta, infuzuojama šalta kardioplegija, atliktas širdies paviršiaus aušinimas. Sustojus širdžiai, buvo padarytas skersinis arba įstrižas aortos pjūvis, o apatinis pjūvio galas buvo apie 1-1,5 cm nuo dešinės vainikinės arterijos angos. Buvo stebimos kairiosios ir dešiniosios vainikinių arterijų angos, patvirtinančios vožtuvo poreikį. aortos vožtuvo ligos pakeitimas
3. Kiekvienoje iš trijų aortos vožtuvo jungčių susiuvama traukos linija.
4. Vožtuvo nuėmimas Trys skiltelės buvo pašalintos atskirai, paliekant 2 mm prie krašto. Tada kalcifikuotas audinys ant žiedo buvo pašalintas. Žiedas buvo išmatuotas vožtuvo matuokliu, siekiant nustatyti protezuoto vožtuvo numerį
5. Siūlė 2-0 poliesterio pakaitinis siūlas buvo naudojamas pertraukiamam čiužinio siūlui iš viršaus į apačią. Pasiuvus žiedą, siūlų linijos turi būti tolygiai paskirstytos ir proporcingos tarp žiedo ir dirbtinio širdies vožtuvo. Atstumas tarp adatų paprastai buvo 2 mm
6. Implantacija Visos siūlės buvo ištiesintos, o dirbtinis vožtuvas buvo pastumtas po vožtuvo žiedu, siekiant įsitikinti, kad implantacija yra vietoje ir ar dirbtinis vožtuvas neužstoja kairiosios ir dešiniosios vainikinių arterijų angų. Tada mazgas buvo surištas po vieną. Galutinis tyrimas patvirtino, kad kairiosios ir dešiniosios vainikinių arterijų angos buvo laisvos
7.Plovimas Kruopščiai praplaukite aortą ir kairįjį skilvelį virš ir žemiau protezinio vožtuvo ir užpildykite aortą bei kairįjį skilvelį įprastu fiziologiniu tirpalu.
8. Siuvimas Siuvimui naudojant 4-0 arba 5-0 polipropileną, iš eilės buvo susiūti du aortos pjūviai. Vėdinimas turi būti atliktas prieš priveržiant paskutinį dygsnį.
Aortos vožtuvo keitimo siūlė - poliesteris, poliesteris su užstatu, polipropilenas
