Kas sukėlė daugiau nei 300 nežinomos etiologijos ūminio hepatito atvejų daugiau nei 20 šalių ir regionų visame pasaulyje? Naujausi tyrimai rodo, kad tai gali būti susiję su naujojo koronaviruso sukeltu superantigenu. Aukščiau pateiktos išvados buvo paskelbtos tarptautiniame autoritetingame akademiniame žurnale „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“.
Minėti tyrimai parodė, kad vaikai, užsikrėtę naujuoju koronavirusu, gali sukelti viruso rezervuarų susidarymą organizme. Konkrečiai kalbant, nuolatinis naujo koronaviruso buvimas vaikų virškinimo trakte gali lemti pakartotinį viruso baltymų išsiskyrimą žarnyno epitelio ląstelėse, dėl ko suaktyvėja imuninė sistema. Šį pakartotinį imuninį aktyvavimą gali lemti super antigeno motyvas naujojo koronaviruso smaigalio baltyme, kuris yra panašus į stafilokokinį enterotoksiną B ir sukelia platų ir nespecifinį T ląstelių aktyvavimą. Šis super antigenų sukeltas imuninių ląstelių aktyvavimas buvo susijęs su daugiasisteminiu vaikų uždegiminiu sindromu (MIS-C).
Vadinamasis super antigenas (SAg) yra tam tikra medžiaga, kuri gali suaktyvinti daugybę T ląstelių klonų ir sukelti stiprų imuninį atsaką tik labai maža koncentracija (≤10-9 M). Daugiasisteminis vaikų uždegiminis sindromas buvo pradėtas sulaukti plataus dėmesio jau 2020 m. balandžio mėn. Tuo metu pasaulis buvo ką tik įžengęs į naują karūnos pandemiją, ir daugelis šalių iš eilės pranešė apie „keistą vaikų ligą“, kuri buvo labai susijusi su naujuoju vainiku. viruso infekcija. Dauguma pacientų patiria tokius simptomus kaip karščiavimas, bėrimas, vėmimas, padidėję kaklo limfmazgiai, suskeldėjusios lūpos ir viduriavimas, panašūs į Kawasaki ligos, dar žinomos kaip į Kawasaki liga, simptomus. Daugiasisteminis uždegiminis sindromas vaikams dažniausiai pasireiškia praėjus 2-6 savaitėms po naujos vainiko infekcijos, o vaikų amžius koncentruojasi tarp 3-10 metų. Vaikų daugiasisteminis uždegiminis sindromas skiriasi nuo Kawasaki ligos, o liga yra sunkesnė vaikams, kuriems nustatytas COVID-19 serologinis tyrimas.
Tyrėjai išanalizavo, kad neseniai ūminis nežinomos priežasties hepatitas vaikams galėjo būti užkrėstas naujuoju koronavirusu pirmiausia, o vaikai užsikrėtė adenovirusu po to, kai žarnyne atsirado viruso rezervuaras.
Tyrėjai praneša apie panašią situaciją atliekant eksperimentus su pelėmis: adenovirusinė infekcija sukelia stafilokokinio enterotoksino B sukeltą toksinį šoką, dėl kurio pelėms išsivysto kepenų nepakankamumas ir mirtis. Atsižvelgiant į esamą situaciją, ūminiu hepatitu sergančių vaikų išmatose rekomenduojama nuolat stebėti COVID-19. Jei randama SARS-CoV-2 superantigeno sukeltos imuninės sistemos aktyvacijos požymių, vaikams, sergantiems sunkiu ūminiu hepatitu, reikia apsvarstyti imunomoduliacinio gydymo galimybę.
Paskelbimo laikas: 2022-05-21