Jaunumi

Šis ir 200. numurs Uday Devgan, MD slejā “Atpakaļ uz pamatiem” acu ķirurģijas ziņām. Šajās slejās gan iesācēji, gan pieredzējuši ķirurgi ir sniegti norādījumi par visiem kataraktas ķirurģijas aspektiem un sniegta vērtīga palīdzība ķirurģijas praksē. pateikties un apsveikt Udaju par viņa ieguldījumu izdevuma tapšanā un ieguldījumu kataraktas ķirurģijas mākslas pilnveidošanā.
2005. gada rudenī es sāku šo sleju “Atgriezties pie pamatiem” sadarbībā ar Healio/Ocular Surgery News redaktoriem, pārskatot kataraktas un refrakcijas ķirurģijas pamatus.
Tagad, gandrīz 17 gadus vēlāk un mūsu ikmēneša žurnāla 200. vietā, acu ķirurģija ir daudz mainījusies, jo īpaši refrakcijas kataraktas ķirurģija. Vienīgā konstante, kas šķiet nemainīga acu ķirurģijā, ir pārmaiņas, jo mūsu metodes un metodes turpina attīstīties. katru gadu.
Phaco iekārtas ir guvušas lielus panākumus strūklas un ultraskaņas enerģijas padevē. Iepriekšējās metodes bija 3 mm plati vai lielāki iegriezumi, izmantojot gravitācijas infūziju un ierobežotu ultraskaņas jaudas modulāciju. Mūsdienu iekārtas tagad piedāvā piespiedu infūziju, aktīvo spiediena uzraudzību un uzlabotu jaudas modulāciju, lai nodrošinātu stabilāku. priekšējās kameras.Pirms desmit gadiem mēs izmantojām divu roku phaco, lai atdalītu infūziju no phaco adatas, kas tika izmantota bez silikona kaniles. Lai gan tas ļāva izmantot divus griezumus, katrs mazāks par 2 mm, tas nebija plaši izplatīts. pieņemts Amerikas Savienotajās Valstīs.Tagad mēs atgriežamies pie koaksiālās ultrasonogrāfijas, lai gan ar mazāku griezumu, vidēji 2 mm diapazonā.Mūsu ultraskaņas sistēmas tagad nodrošina vēl nebijušu drošību un precizitāti kataraktas operācijām.
Pirms 200 mēnešiem bija daudzfokāli IOL, taču to dizains bija vēl nežēlīgāks nekā šodien. Jaunāki trifokālie un bifokālie difrakcijas IOL modeļi nodrošina plašu labu redzi bez brillēm. Agrāk toriskie IOL galvenokārt tika izstrādāti ar silikona loksnes taustiņiem. , kam nebija tādas hidrofobā akrila IOL stabilitātes, kādu mēs izmantojam mūsdienās. Mēs piedāvājam arī toriskos IOL dažādās pakāpēs un dažādos veidos. Mēs esam nonākuši pie secinājuma, ka mazāks ne vienmēr ir labāks, un mēs d labāk izvēlēties lielisku IOL, kam nepieciešams 2,5 mm izgriezums, nevis mazākam modelim, kuram ir jāiziet cauri 1,5 mm izgriezumam. Pagarināta fokusa attāluma objektīvi turpina attīstīties, un tiek izstrādāti jauni dizaini, lai pielāgotu IOL (1. attēls). nākotnē, pielāgojot intraokulārās lēcas, mūsu pacientiem varēs atjaunot patiesi jauneklīgu redzi.
Mūsu intraokulāro lēcu izmantošana ir ievērojami uzlabojusi refrakcijas precizitāti, kā rezultātā refrakcijas kataraktas ķirurģija ir izvirzījusies priekšplānā. Labākai biometrijai gan aksiālā garuma mērījumos, gan radzenes refrakcijas mērījumos ir ievērojami uzlabojusies refrakcijas precizitāte, un tā tiek virzīta uz priekšu, izmantojot labākus formulējumus. brīdī, kad ideja par vienu statisku formulu drīzumā tiks aizstāta ar dinamiskām un attīstošām metienu aprēķināšanas metodēm, izmantojot pūļa avotus un mākslīgo intelektu. Izmantojot nākotnes paškalibrējošu acu biometru, pacienti var veikt mērījumus vienā un tajā pašā aparātā pirms un pēc. kataraktas operācija, lai apkopotu datus nepārtrauktai refrakcijas rezultātu uzlabošanai.
Mūsu ķirurģijas metodes pēdējo 200 mēnešu laikā ir sasniegušas garu ceļu. Lai gan intraokulārās ķirurģijas pamati joprojām pastāv, mēs esam balstījušies uz tiem, lai sasniegtu labākus rezultātus mūsu pacientiem. Visiem ķirurgiem vajadzētu aplūkot savas pašreizējās tehnoloģijas un atzīt, ka tas ir Tagad mūsu operāciju zālēs ir pieejami femtosekundes lāzeri, intraoperatīvie aberrometri, digitālās ķirurģiskās vadības sistēmas un 3D displeji. Priekšējās kameras IOL izmantošana samazinās, jo ir vairākas dažādas drošības metodes. IOL uz sklēras. Apakšspecialitātēs ir izstrādātas pilnīgi jaunas ķirurģiskas kategorijas, piemēram, minimāli invazīvas glaukomas ķirurģija un lamelārā keratoplastika. Pat intraokulārās lēcas ekstrakcijas, ko bieži izmanto visblīvākajai kataraktai, ir attīstījušās no standarta ekstrakapsulārās ekstrakcijas (kurām nepieciešamas vairākas šuves). aizveriet griezumu, kas veikts ar šķērēm), izmantojot manuālas maza griezuma kataraktas ķirurģijas metodes, kurām ir plauktu griezumi labākai blīvēšanai īsākā laikā un šuves, ja tādas ir.
Man joprojām patīk divas reizes mēnesī pie sava rakstāmgalda saņemt Healio/Ocular Surgery News drukāto versiju, taču man arī šķiet, ka gandrīz katru dienu lasu Healio e-pastus un bieži pārlūkoju savu iecienītāko publikāciju tiešsaistes versijas. Vislielākais sasniegums ķirurģiskajā izglītībā ir plaši izmantot video, ko tagad varam baudīt savos tālruņos un planšetdatoros augstas izšķirtspējas režīmā. Šajā sakarā pirms 4 gadiem es izveidoju bezmaksas mācību vietni CataractCoach.com, kurā katru dienu tiek publicēts jauns, rediģēts un stāstīts video. (2. attēls).Šajā rakstīšanas brīdī ir 1500 videoklipu, kas aptver visas kataraktas operācijas tēmas. Ja es varētu paturēt 200 mēnešus, tie būtu aptuveni 6000 video. Es varu tikai iedomāties, cik pārsteidzoša būs kataraktas operācijas nākotne.