Вести

Овој број е 200-ти од колумната „Назад кон основите“ на докторот Удај Девган за Вести за очната хирургија. Овие колумни подеднакво ги поучуваат почетниците и искусни хирурзи за сите аспекти на операцијата на катаракта и даваат вредна помош за практиката на операцијата. Би сакал да му се заблагодари и да му честита на Удај за неговиот придонес во објавувањето и неговиот придонес во усовршувањето на уметноста на операција на катаракта.
Во есента 2005 година, ја започнав оваа колумна „назад кон основите“ во соработка со уредниците на Healio/Ocular Surgery News, разгледувајќи ги основите на катаракта и рефрактивната хирургија.
Сега, речиси 17 години подоцна, и на број 200 во нашето месечно списание, операцијата на очите се промени многу, особено операцијата на рефрактивната катаракта. Единствената константа што се чини дека е константна во операцијата на очите е промената, бидејќи нашите техники и техники продолжуваат да се развиваат секоја година.
Фако машините направија голем напредок во испораката на енергија со млаз и ултразвучно. предни комори.Пред десет години, навлезевме во фако со две раце за да ја одделиме инфузијата од фако иглата, која се користеше без силиконски канила. усвоена во Соединетите Американски Држави. Сега се враќаме на коаксијалната ултрасонографија, иако со помал засек, во опсег од 2 mm. Нашите ултразвучни системи сега обезбедуваат невидена безбедност и прецизност за операција на катаракта.
Имаше мултифокални IOL пред 200 месеци, но нивните дизајни беа дури и погруби од она што го имаме денес. Поновите трифокални и бифокални дифрактивни IOL дизајни обезбедуваат широк опсег на добар вид без очила. Во минатото, торичните IOL првенствено беа дизајнирани со силиконски ливчиња , кои ја немаа стабилноста на хидрофобните акрилни IOL што ги користиме денес. Ние исто така нудиме торични IOL во различни степени и во различни дизајни на IOL. Дојдовме до заклучок дека помалите не се секогаш подобри, и ние попрво да имате одличен IOL кој бара отсек од 2,5 мм отколку помал модел кој треба да помине низ рез од 1,5 мм. Леќите со продолжена фокусна должина продолжуваат да се развиваат, а во најава се нови дизајни за да се приспособат IOL (Слика 1). во иднина, прилагодувањето на интраокуларните леќи ќе може да им го врати вистинскиот младешки вид на нашите пациенти.
Нашата употреба на интраокуларни леќи значително ја подобри прецизноста на рефракцијата, што ја донесе во прв план операцијата на рефрактивната катаракта. Подобрата биометрика, и во мерењата на аксијалната должина и во мерењата на рефракцијата на рожницата, значително ја подобри прецизноста на рефракцијата и напредува понатаму со подобри формулации. Сега сме во момент кога идејата за единствена статичка формула наскоро ќе биде заменета со динамични и еволуирачки методи за пресметување на снимки со користење на групно-сорсинг и вештачка интелигенција. операција на катаракта за собирање податоци за континуирано подобрување на рефрактивните исходи.
Нашите хируршки техники изминаа долг пат во изминатите 200 месеци. Додека основите на интраокуларната хирургија сè уште постојат, ние ги изградивме за да постигнеме подобри резултати за нашите пациенти. Сите хирурзи треба да ја разгледаат нивната сегашна технологија и да признаат дека начинот на кој тие функционирањето денес е подобро отколку што беше пред 10 години. Фемтосекундните ласери, интраоперативните аберрометри, дигиталните хируршки системи за водење и 3D дисплеите сега се достапни во нашите операциони сали. Употребата на IOL на предната комора се намалува со неколку различни методи за обезбедување IOL на склерата. Во рамките на супспецијалностите, развиени се сосема нови хируршки категории, како што се минимално инвазивна хирургија на глауком и ламеларна кератопластика. Дури и интраокуларните екстракции на леќите, кои често се користат за најгусти катаракта, еволуирале од стандардни екстракапсуларни екстракции (потребни се повеќекратни конци до затворете засек направен со ножици) со рачни техники за хирургија на катаракта со мал засек, кои се одликуваат со исеченици на полици за подобро запечатување за помалку време, и конци, доколку ги има.
Сè уште сакам да ја добивам печатената верзија на Healio/Ocular Surgery News на мојата маса двапати месечно, но исто така се наоѓам себеси како читам е-пошта на Healio речиси секојдневно и често ги прелистувам онлајн верзиите на моите омилени публикации. Најголемиот напредок во хируршкото учење треба да да биде широко распространета употреба на видео, во кое сега можеме да уживаме на нашите телефони и таблети со висока дефиниција. Во врска со ова, пред 4 години создадов бесплатна страница за учење наречена CataractCoach.com која објавува ново, уредено, раскажувано видео секој ден (Слика 2). До моментот на пишување, има 1.500 видеа кои ги покриваат сите теми од операцијата на катаракта. Ако можам да задржам 200 месеци, тоа би било околу 6.000 видеа. Можам само да замислам колку неверојатна ќе биде иднината на операцијата на катаракта.