സാധാരണ ഹൃദയ വാൽവ് രോഗങ്ങൾ
വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗം
1, ജന്മനാ: ജന്മനായുള്ള വൈകല്യം
2, പിൻഗാമികൾ:
1) റുമാറ്റിക് ഹൃദ്രോഗം
പ്രധാന കാരണം
മിട്രൽ സ്റ്റെനോസിസ് / മിട്രൽ കഴിവില്ലായ്മ
അയോർട്ടിക് സെനോസിസ് / അയോർട്ടിക് കഴിവില്ലായ്മ
മിട്രലിൻ്റെ പ്രോലാപ്സ്
2) റുമാറ്റിക് അല്ലാത്ത ഹൃദ്രോഗം
പ്രായമായവർ വിട്ടുമാറാത്ത ഇസ്കെമിയ ： കൊറോണറി ഹൃദ്രോഗം മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ
പരമ്പരാഗത വാൽവ് മാറുന്ന ലൈനിൻ്റെ പോരായ്മകൾ
-പ്രതിജ്ഞയിലെ തുന്നലിൻ്റെ തിരശ്ചീന നിയന്ത്രണ ശക്തി അടിസ്ഥാനപരമായി പൂജ്യമാണ്.
-പ്രതിജ്ഞയ്ക്ക് അനുകൂലവും പ്രതികൂലവുമായ ദിശകളുണ്ട്
-തയ്യൽ എളുപ്പത്തിൽ പിണയുന്നു
-പ്രതിജ്ഞ എളുപ്പത്തിൽ മറിച്ചിടുന്നു
-പ്രതിജ്ഞ മൃദുവായതാണ്, കെട്ടുമ്പോൾ കംപ്രസ്സുചെയ്യാനും രൂപഭേദം വരുത്താനും എളുപ്പമാണ്. തുന്നലിനും കെട്ടലിനും ശേഷം, ഗാസ്കറ്റിൻ്റെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളും മുകളിലേക്ക് ഉയർത്തിയതിനാൽ ശക്തിപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ല
പുതിയ-തരം ആൻ്റി-എൻടാൻഗ്ലെമെൻ്റ് വാൽവ് തുന്നലുകൾ
●ദിശയില്ലാതെ പ്രതിജ്ഞയെടുക്കുക: പ്രതിജ്ഞയുടെ ദിശ പ്രത്യേകമായി ശരിയാക്കേണ്ടതില്ല
●പിണങ്ങാത്ത തുന്നൽ
●ശസ്‌ത്രക്രിയാവിദഗ്‌ദ്ധന് മെച്ചപ്പെട്ട പ്രവർത്തനാനുഭവം ലഭിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ അനുയോജ്യം
●മിനിമലി ഇൻവേസിവ് ഹാർട്ട് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യം
പ്രധാന അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദിഷ്ട ഘട്ടങ്ങൾ:
1. എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ രക്തചംക്രമണത്തിൻ്റെ മുറിവും സ്ഥാപനവും
2. അയോർട്ടിക് മുറിവ് . കാർഡിയോപൾമോണറി ബൈപാസ് ഓപ്പറേഷനുശേഷം, താപനില 30 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിലേക്ക് താഴ്ന്നപ്പോൾ, ആരോഹണ അയോർട്ട തടഞ്ഞു, തണുത്ത കാർഡിയോപ്ലീജിയ, ഹൃദയത്തിൻ്റെ ഉപരിതല തണുപ്പിക്കൽ നടത്തപ്പെട്ടു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനുശേഷം, ഒരു തിരശ്ചീനമായ അല്ലെങ്കിൽ ചരിഞ്ഞ അയോർട്ടിക് മുറിവുണ്ടാക്കി, മുറിവിൻ്റെ താഴത്തെ അറ്റം വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി തുറക്കുന്നതിൽ നിന്ന് ഏകദേശം 1-1.5cm ആയിരുന്നു. വാൽവിൻ്റെ ആവശ്യകത സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഇടത്, വലത് കൊറോണറി ആർട്ടറി ഓപ്പണിംഗുകൾ നിരീക്ഷിച്ചു. അയോർട്ടിക് വാൽവ് രോഗത്തിന് പകരമായി
3. അയോർട്ടിക് വാൽവിൻ്റെ മൂന്ന് ജംഗ്ഷനുകളിൽ ഓരോന്നിലും ഒരു ട്രാക്ഷൻ ലൈൻ തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു.
4. വാൽവ് നീക്കംചെയ്യൽ മൂന്ന് ലോബുകൾ വെവ്വേറെ നീക്കം ചെയ്തു, അരികിൽ 2 മിമി അവശേഷിക്കുന്നു. തുടർന്ന് വളയത്തിലെ കാൽസിഫൈഡ് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്തു. പ്രോസ്റ്റെറ്റിക് വാൽവിൻ്റെ എണ്ണം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഒരു വാൽവ് മീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മോതിരം അളന്നു
5.തുന്നൽ മുകളിൽ നിന്ന് താഴേക്ക് ഇടവിട്ടുള്ള മെത്ത തുന്നലിനായി 2-0 പോളിസ്റ്റർ റീപ്ലേസ്‌മെൻ്റ് ത്രെഡ് ഉപയോഗിച്ചു. മോതിരം തുന്നിച്ചേർത്തതിനുശേഷം, തുന്നൽ വരകൾ തുല്യമായി വിതരണം ചെയ്യുകയും വളയത്തിനും കൃത്രിമ ഹൃദയ വാൽവിനും ഇടയിൽ അനുപാതത്തിലായിരിക്കുകയും വേണം. സൂചി ദൂരം സാധാരണയായി 2 മിമി ആയിരുന്നു
6. ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ ഇംപ്ലാൻ്റേഷൻ സ്ഥലത്തുണ്ടെന്നും കൃത്രിമ വാൽവ് ഇടത്, വലത് കൊറോണറി ഓപ്പണിംഗുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ലെന്നും സ്ഥിരീകരിക്കാൻ എല്ലാ തുന്നലുകളും വലിച്ചുനീട്ടുകയും കൃത്രിമ വാൽവ് വാൽവ് വളയത്തിനടിയിലേക്ക് തള്ളുകയും ചെയ്തു. പിന്നെ ഓരോന്നായി കെട്ടി. അന്തിമ പരിശോധനയിൽ ഇടത്, വലത് കൊറോണറി ഓപ്പണിംഗുകൾ വ്യക്തമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ചു
7.കഴുകൽ പ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവിനു മുകളിലും താഴെയുമുള്ള അയോർട്ടയും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളും നന്നായി ഫ്ലഷ് ചെയ്യുകയും അയോർട്ടയിലും ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലും സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക.
4-0 അല്ലെങ്കിൽ 5-0 പോളിപ്രൊഫൈലിൻ ഉപയോഗിച്ച് തുന്നിക്കെട്ടൽ, രണ്ട് അയോർട്ടിക് മുറിവുകൾ തുടർച്ചയായി തുന്നിക്കെട്ടി. അവസാന തുന്നൽ മുറുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വെൻ്റിംഗ് നടത്തണം.
അയോർട്ടിക് വാൽവ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തുന്നൽ- പോളിസ്റ്റർ, പോളിസ്റ്റർ, പോളിപ്രൊഫൈലിൻ
