सामान्य हृदय वाल्व रोगहरू
भल्भ्युलर हृदय रोग
1, जन्मजात: जन्मजात दोष
2, उत्तराधिकार:
1) बाथ हृदय रोग
मुख्य कारण
Mitral stenosis / Mitral अक्षमता
महाधमनी सेनोसिस / महाधमनी अक्षमता
मिट्रल को प्रोलाप्स
2) गैर-वातयुक्त हृदय रोग
जस्तै वृद्ध क्रोनिक इस्केमिया; कोरोनरी हृदय रोग मायोकार्डियल इन्फेक्शन; गम्भीर आघात; भल्भको ब्याक्टेरिया संक्रमण
परम्परागत भल्भ परिवर्तन लाइन को हानि
- प्लेजेटमा सिवनको ट्रान्सभर्स कन्ट्रोल फोर्स मूलतया शून्य हुन्छ।
- प्रतिज्ञाको सकारात्मक र नकारात्मक दिशाहरू छन्
- सिवन सुतली सजिलै संग
- प्रतिज्ञा सजिलै उल्टो हुन्छ
-प्लेजेट नरम छ, र गाँठो गर्दा कम्प्रेस गर्न र विकृत गर्न सजिलो छ। सिलाई र गाँठ पछि, ग्यास्केटको दुबै छेउ माथि उकालो हुन्छ र बलियो हुन सक्दैन
नयाँ-प्रकारको एन्टी-एन्जेलमेन्ट भल्भ सिवनहरू
● दिशा बिनाको प्रतिज्ञा ： विशेष रूपमा प्रतिज्ञा दिशा सुधार गर्न आवश्यक छैन
● ट्विनिङ बिना सिवन
● शल्यचिकित्सकको लागि राम्रो सञ्चालन अनुभवको लागि अधिक उपयुक्त
● न्यूनतम आक्रमणकारी हृदय भल्भ प्रतिस्थापनको लागि उपयुक्त
मुख्य महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन शल्यक्रिया विशिष्ट चरणहरू:
1. चीरा र एक्स्ट्राकोरपोरियल परिसंचरण को स्थापना
2. महाधमनी चीरा। कार्डियोपल्मोनरी बाइपास अपरेशन पछि ，जब तापक्रम 30 डिग्री सेल्सियसमा झर्यो, आरोही महाधमनी अवरुद्ध भयो, र चिसो कार्डियोप्लेजिया इन्फ्युज गरिएको थियो, जबकि कार्डियक सतह कूलिंग गरिएको थियो। कार्डियक अरेस्ट पछि, एक ट्रान्सभर्स वा ओब्लिक एओर्टिक चीरा बनाइयो, र चीराको तल्लो छेउ दायाँ कोरोनरी धमनी खोल्नबाट लगभग 1-1.5 सेन्टिमिटर थियो। भल्भको आवश्यकता पुष्टि गर्न बायाँ र दायाँ कोरोनरी धमनी खोलिएको अवलोकन गरियो। महाधमनी वाल्व रोग को प्रतिस्थापन
3. महाधमनी भल्भको तीनवटा जंक्शनहरू मध्ये प्रत्येकमा एउटा कर्षण रेखा टाँसिएको छ।
4. भल्भ हटाउने तीन लोब अलग-अलग हटाइयो, किनारामा 2mm छोडेर। त्यसपछि औंठीमा रहेको क्याल्सिफाइड टिस्यु हटाइयो। कृत्रिम भल्भको संख्या निर्धारण गर्न भल्भ मिटरले औंठी नापिएको थियो
5. सिवन 2-0 पोलिएस्टर प्रतिस्थापन थ्रेड माथि देखि तल सम्म रुकावट गद्दा सिवन को लागी प्रयोग गरिएको थियो। औंठी सिलाई पछि, सिवन रेखाहरू समान रूपमा वितरित र औंठी र कृत्रिम हृदय भल्भ बीच समानुपातिक हुनुपर्छ। सुई दूरी सामान्यतया 2mm थियो
6. इम्प्लान्टेशन सबै टाँसहरू सीधा बनाइयो र कृत्रिम भल्भलाई प्रत्यारोपण ठाउँमा छ र कृत्रिम भल्भले बायाँ र दायाँ कोरोनरी खोल्नमा अवरोध गरिरहेको छैन भनी पुष्टि गर्न भल्भ रिंग मुनि धकेलियो। त्यसपछि एक एक गरी गाँठो बाँधियो । अन्तिम जाँचले बायाँ र दायाँ कोरोनरी ओपनिङ स्पष्ट भएको पुष्टि गर्यो
७.प्रोस्थेटिक भल्भको माथि र मुनि महाधमनी र बायाँ भेन्ट्रिकललाई राम्ररी धुनुहोस् र महाधमनी र बायाँ भेन्ट्रिकललाई सामान्य सलाईनले भर्नुहोस्।
8. सिवनमा 4-0 वा 5-0 पोलीप्रोपाइलिन प्रयोग गरी सिवन, दुई महाधमनी चीराहरू क्रमशः सिचिएका थिए। अन्तिम स्टिच कडा हुनु अघि भेन्टिङ प्रदर्शन गर्नुपर्छ।
महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन सिवनी - पलिएस्टर, प्लेजेट सहित पलिएस्टर, पोलीप्रोपाइलिन
