समाचार

जुन २८ मा हेवेई प्रान्तको चिकित्सा बीमा ब्यूरोले प्रान्तीय स्तरमा चिकित्सा बीमाको भुक्तानी दायरामा केही चिकित्सा सेवा सामग्री र चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरू समावेश गर्ने पाइलट कार्य सञ्चालन गर्ने बारे सूचना जारी गर्‍यो र प्राविधिक कार्य गर्ने निर्णय गर्यो। प्रादेशिक स्तरमा चिकित्सा बीमाको भुक्तानी दायरामा केही चिकित्सा सेवा वस्तुहरू र चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरू समावेश छन्।

सूचनाको विषयवस्तु अनुसार प्रादेशिक स्तरमा तोकिएका स्वास्थ्य संस्थाहरूमा बीमितले गरेको स्वास्थ्य खर्च र प्रादेशिक तहमा बीमितको छिटपुट प्रतिपूर्ति खर्चलाई प्रादेशिक दायरामा समावेश गरिएको छ ।

सूचनाले नयाँ भुक्तान वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरू थपिएको बताउँछ। चिकित्सा बीमाको भुक्तानी दायरामा ५० चिकित्सा सेवा वस्तुहरू र २४२ चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरू समावेश छन् र B श्रेणी अनुसार व्यवस्थित छन्। सीमित मूल्य भएका चिकित्सा सेवा वस्तुहरूको लागि, सीमित मूल्यलाई चिकित्सा बीमाको भुक्तानी मानकको रूपमा लिइनेछ। सीमित मूल्य भएका चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको लागि, सीमित मूल्यलाई चिकित्सा बीमाको भुक्तानी मानकको रूपमा लिइनेछ।

प्रदेश स्तरमा स्वास्थ्य बीमा निदान तथा उपचार आयोजना तथा उपभोग्य वस्तुको स्वभुक्तानी नीतिलाई मानकीकरण गर्न आवश्यक छ । हेबेई प्रान्तमा आधारभूत चिकित्सा बीमाको निदान र उपचार वस्तुहरू र चिकित्सा सेवा सुविधाहरूको सूची र हेबेई प्रान्त (संस्करण 2021) मा छुट्टै शुल्क लिइने डिस्पोजेबल वस्तुहरूको व्यवस्थापनको सूचीको नीति र मूल्य सीमाहरू लागू गर्ने आधारमा, "वर्ग ए। "निदान र उपचारका वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरूले व्यक्तिगत स्व-भुक्तानीको अनुपात पहिले नै सेट गर्दैनन्, र नियमहरू अनुसार आधारभूत चिकित्सा बीमा पूलिङ कोषद्वारा भुक्तानी गरिन्छ; "कक्षा B" निदान र उपचारका वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरूको लागि, बीमितले पहिले आफैले 10% तिर्नु पर्नेछ, र निजामती सेवा अनुदान (वा 10% पूरक) मा भाग लिनेहरूका लागि, केही व्यक्तिहरूले आफैले तिर्नु पर्दैन; "कक्षा सी" वा "स्व-वित्त पोषित" निदान र उपचार वस्तुहरू र उपभोग्य वस्तुहरू बीमितद्वारा वहन गरिनेछ।

प्रादेशिक चिकित्सा बीमा ब्यूरोले चिकित्सा सेवा सामग्री र चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको सुपरिवेक्षण र निरीक्षणलाई सुदृढ पार्ने र सम्बन्धित चिकित्सा संस्थाका प्रमुख प्रिन्सिपलहरूसँग समयमै अन्तर्वार्ता लिने र बिरामीहरूको उच्च अनुपातको लागि आवश्यक पर्दा सम्पूर्ण प्रदेशलाई सूचित गर्ने कुरामा पनि जोड दिएको छ। खर्च, चिकित्सा संस्थाहरूद्वारा स्व-वित्त पोषित उपभोग्य वस्तुहरूको अत्यधिक प्रयोग र स्व-वित्त पोषित वस्तुहरूको अनुचित प्रयोग।

पहिले, देशका अधिकांश भागहरूमा उच्च-मूल्य उपभोग्य वस्तुहरू मुख्यतया चिकित्सा बीमा भुक्तानी व्यवस्थापनको लागि निदान र उपचार सेवा परियोजनाहरूमा निर्भर थिए, र केवल केही क्षेत्रहरूले उपभोग्य वस्तुहरूको प्रकार अनुसार छुट्टै चिकित्सा बीमा पहुँच निर्देशिकाहरू विकास गरेका थिए। 2020 मा, राष्ट्रिय चिकित्सा बीमा ब्यूरोले आधारभूत चिकित्सा बीमा (टिप्पणीहरूको लागि मस्यौदा) को लागि चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको व्यवस्थापनको लागि अन्तरिम उपायहरू जारी गर्‍यो, उपभोग्य वस्तुहरूको लागि क्याटलग पहुँच व्यवस्थापन अपनाउने प्रस्ताव राख्यो।

गत वर्ष नोभेम्बरमा, राष्ट्रिय चिकित्सा बीमा ब्यूरोले आधारभूत चिकित्सा बीमा (टिप्पणीका लागि मस्यौदा) को लागि चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको भुक्तानी व्यवस्थापनको लागि अन्तरिम उपायहरू जारी गर्‍यो, माथि उल्लेखित कागजातहरूलाई सबै पक्षहरूबाट व्यापक रूपमा राय माग्ने आधारमा परिमार्जन गर्‍यो, र अध्ययन गरी मस्यौदा तयार गर्‍यो। चिकित्सा बीमाको लागि चिकित्सा उपभोग्य वस्तुहरूको "चिकित्सा बीमा साझा नाम" को नामकरणको लागि विशिष्टता (टिप्पणीहरूको लागि मस्यौदा)।